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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃
一文掌握脊柱侧凸相关测量
1
cobb角度测量
称脊柱侧凸还是侧弯?
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯。国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义：
Cobb法测量站立正位X线像的脊柱侧方弯曲，角度10°则为脊柱侧
凸。
概念：
•端椎：EV(EndVertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎
体；
•中立椎：NV(NeutralVertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧
椎弓根对称的倾斜最大的椎体；
•稳定椎：SV(Stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中
间穿过的椎体。
英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》
测量方法
终板法的测量采取沿侧凸上端椎的上终板和下端椎的下终板分别
画其延长线的垂线，两垂线的夹角即为Cobb角。椎弓根测量法以上
端椎的椎弓根上缘和下端椎的椎弓根下缘的延长线代替终板延长线，
测量的角度为椎弓根法Cobb角。
椎板法测量示意图
学而不知道，与不学同；知而不能行，与不知同。——黄睎
如何确定端椎？脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，凹侧椎间隙窄，当
凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因
此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。
在实际应用中，由于受X线拍照条件和脊柱解剖关系等因素影响。
终板有时在x线胶片中显示不清晰，此时常用椎弓根连线代替终板连
线测量Cobb角。
操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰
终板法和椎弓根法应用于青少年特发性脊柱侧凸的Cobb角测量
时，可重复性和可信度均较好。但在下端椎旋转明显的患者中，椎弓
根法测量结果较终板法小，建议使用终板法测量Cobb角。7岁以下患
者，由于椎板发育不成熟，采用椎弓根法测量较好。
意义：1、10°阴性2、10°--阳性3、25°--支具治疗
4、40°--手术指征(需结合临床)
旋转角度测量
脊椎旋转在脊柱侧凸的发病机理中的具体机制还不十分清楚，但
脊柱侧凸的进展、胸廓的继发畸形及外观的改变都与脊椎的旋转有着
重要的关系。因此定量评估脊椎旋转对于制定治疗方案及评估预后具
有重要意义。
测量方法
•1、X线：根据椎弓根投照在脊椎上的位置和脊椎的关系来评估
脊椎旋转的程度，把脊椎旋转分成五级，这是目前最常用的方法，但
只能粗略评估脊椎的旋转。
•2、CT：方法最多。
非淡泊无以明志，非宁静无以致远。——诸葛亮
•3、US：俯卧位骨盆与地面平行，标出横突，测量超声探头倾
斜度。
•4、MRI：同CT的角平分线法。
X线测量常用的三种方法
1.以棘突为标记点
在正位X线片，棘突位于椎体的中央为正常。将椎体中线至椎体
侧方边缘分为三等份，脊椎旋转则棘突向凹侧偏移，偏移1等份为Ⅰ°，
偏移2等份为Ⅱ°，偏移3等份为Ⅲ°，超过椎体边缘为Ⅳ°。如将顶椎
棘突偏离椎体中线的多少换算为度数，则棘突偏离中线的距离为半个
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