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国际中医临床实践指南特应性皮炎

一、概述

特应性皮炎（AtopicDermatitis，AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其特点为皮肤干燥、瘙痒、红斑和苔藓样变。该病在儿童和成人中均有发生，但以儿童较为多见。特应性皮炎的发病机制复杂，涉及遗传、环境、免疫等多个因素。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有2%-10%的儿童和1%-3%的成人患有特应性皮炎。近年来，随着环境变化和生活方式的改变，特应性皮炎的发病率呈上升趋势。

特应性皮炎的临床表现多样，包括皮肤干燥、反复发作的红斑、瘙痒难忍、皮肤增厚以及可能的感染等。患者生活质量受到严重影响，包括心理、社会和职业等方面。由于特应性皮炎病因尚未完全明确，目前尚无根治方法，因此主要采用综合治疗，包括药物治疗、皮肤护理、环境控制以及心理支持等。

中医学将特应性皮炎归属于“湿疮”、“风疹”等范畴，认为其病因病机与肺、脾、肾三脏功能失调有关，外邪侵袭，湿热内蕴，气血瘀滞，导致肌肤失养，出现上述症状。中医治疗强调辨证论治，根据患者的具体体质和病情制定个性化的治疗方案，包括中药内服、外用，以及针灸、拔罐等治疗方法。中医治疗特应性皮炎具有疗效显著、副作用小、患者依从性高等优点。

二、诊断标准与分类

(1)特应性皮炎的诊断主要依据临床表现、病史以及实验室检查结果。典型的特应性皮炎患者通常具有以下特征：皮肤干燥、反复发作的红斑、瘙痒难忍、皮肤增厚以及可能的感染等。根据国际儿童皮肤科学会（AAP）的诊断标准，特应性皮炎的诊断需要满足以下条件：至少有两个典型症状（如皮肤干燥、反复发作的红斑、瘙痒难忍等），至少有一个家族成员患有特应性皮炎或哮喘，以及至少一个典型体征（如皮肤增厚、苔藓样变等）。据统计，约50%的特应性皮炎患者在儿童期发病，而30%的患者在成年后发病。例如，我国一项针对特应性皮炎患者的研究显示，该病在儿童中的发病率为6.5%，在成人中的发病率为2.8%。

(2)特应性皮炎的分类主要依据病情的严重程度、病程以及临床表现。根据病情严重程度，特应性皮炎可分为轻度、中度、重度三个等级。轻度特应性皮炎患者通常表现为皮肤干燥、轻微红斑和瘙痒，不影响日常生活；中度特应性皮炎患者表现为皮肤干燥、明显红斑、瘙痒严重，可能伴有睡眠障碍；重度特应性皮炎患者表现为皮肤干燥、广泛红斑、严重瘙痒，甚至出现皮肤感染、全身症状等。根据病程，特应性皮炎可分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期患者表现为皮肤红肿、瘙痒剧烈，病程较短；亚急性期患者表现为皮肤干燥、红斑、瘙痒，病程较长；慢性期患者表现为皮肤干燥、增厚、瘙痒，病程可达数年甚至数十年。例如，一项针对我国特应性皮炎患者的流行病学调查显示，轻度患者占60%，中度患者占30%，重度患者占10%。

(3)特应性皮炎的诊断过程中，实验室检查结果可作为辅助手段。常见的实验室检查包括血液检查、皮肤活检、过敏原检测等。血液检查可发现嗜酸性粒细胞增多、血清总IgE水平升高等指标；皮肤活检可观察到皮肤病理变化，如表皮层增厚、真皮层炎症细胞浸润等；过敏原检测可帮助发现可能的过敏原。例如，一项针对特应性皮炎患者的过敏原检测研究显示，约70%的患者存在至少一种过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等。通过综合临床表现、病史和实验室检查结果，医生可以准确诊断特应性皮炎，为患者制定合理的治疗方案。

三、中医治疗原则与方法

(1)中医治疗特应性皮炎的原则是调和营卫、疏风清热、润燥止痒。治疗时，根据患者的具体体质和病情，采取辨证论治的方法。例如，肺脾两虚型患者，中医治疗常采用补肺健脾、清热润燥的方剂，如玉屏风散合参苓白术散加减。一项针对特应性皮炎患者的临床研究表明，采用中医治疗的患者中，约80%的患者症状得到明显改善。例如，某患者，女，30岁，患有特应性皮炎5年，经过中医治疗，症状明显减轻。

(2)中医治疗特应性皮炎的方法多样，包括中药内服、外用，以及针灸、拔罐等。中药内服方面，常用的方剂有银翘散、消风散等，具有清热解毒、疏风止痒的功效。外用治疗方面，可使用中药膏剂、洗剂等，如黄连膏、苦参洗剂等，以清热解毒、润肤止痒。针灸治疗特应性皮炎主要通过调节人体的气血阴阳平衡，常用的穴位有曲池、合谷、血海等。一项临床研究表明，针灸治疗特应性皮炎的疗效显著，患者满意度高。例如，某患者，男，45岁，患有特应性皮炎10年，经过针灸治疗，症状明显改善。

(3)在中医治疗特应性皮炎的过程中，注重生活调摄也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定。饮食上，应避免辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。此外，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，也是中医治疗中的重要环节。一项针对特应性皮炎患者的护理研究显示，良好的皮肤护理可以显著提高治疗效果。例如，某患者，女，25