抗菌药物培训-皮肤软组织感染.ppt

皮肤软组织感染

Skinandsofttissueinfection（SSTI）

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皮肤及皮下结构

皮肤软组织感染——定义与范畴

üSSTI是由化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织

引起的炎症性疾病

üSSTI临床十分常见，涉及范围广泛，从浅表的局限

性感染，到深部组织坏死性感染，甚至肢残、危

及生命。

人体常见的正常菌群

部位主要细菌

皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母

菌、非致病性分支杆菌，金黄色葡萄球菌、链球菌（暂住菌）

口腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他

布兰汉菌、乳杆菌、类白喉棒状杆菌、放线菌、螺旋体、白假丝酵母

菌、梭杆菌

鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、肺炎链球菌、非致病性奈瑟菌、卡他

布兰汉菌、类杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌

外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分支杆菌

阴道乳杆菌、大肠埃希菌、阴道棒状杆菌、表皮葡萄球菌

肠道双歧杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、葡

萄球菌、肠球菌、类杆菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、真杆菌、乳

杆菌、白假丝酵母菌

医学微生物学，人民卫生出版社，第6版，86-87

皮肤及软组织感染

脓疱疮

手术切口感染

深脓疱

褥疮感染

毛囊炎

疖、痈糖尿病足感染

淋巴管炎-丹毒咬伤后感染

急性蜂窝织炎

气性坏疽

坏死性筋膜炎

皮肤及软组织感染——特殊类型

ü炭疽——皮肤炭疽

ü猫爪病

ü皮肤蠕虫蚴移行症

ü慢性移行性红斑

ü麻风

ü寻常狼疮

ü疥疮

皮肤及软组织感染——主要内容

ü毛囊炎、疖、痈

ü淋巴管炎-丹毒

ü急性蜂窝织炎

ü手术后切口感染

ü糖尿病足感染

ü主要致病菌：金黄色葡萄球菌

毛囊炎、疖、痈

Ø毛囊炎：化脓性球菌侵犯毛囊口周围，局限于毛囊

上部的炎症，好发于头部、颈部、前胸及后背。丘

疹——丘疹性脓疮——干燥、结痂、脱痂。

Ø疖（Furuncle）：化脓菌侵入毛囊及周围组织引

起的急性化脓性炎症。好发于头、面、颈、臀等

部位，夏秋季多见。红色结节——中央化脓坏

死——溃破或吸收。

Ø痈（carbuncle）：为相邻近的多个毛囊及毛囊周

围急性化脓性炎症，好发皮肤较厚的部位，如颈

项部，背部和大腿处，常伴有发热和乏力。

病原学

Ø病原菌几乎均为金葡菌；

Ø发生于腹股沟或会阴部，则可伴有肠杆菌

科细菌的混合感染

治疗

ü手术治疗：

•毛囊炎及小的疖常自行破溃并愈合；

•较大的疖及痈需切开引流。但面部疖应尽

量避免切开，危险三角千万别挤压。

ü抗菌治疗：

•局部可使用莫匹罗星软膏；

•合并有全身症状，静脉使用抗菌药物针对金葡菌治疗；

•对反复发作疖，可口服利福平、四环素等抗菌治疗及局部使用莫

匹罗星消除寄殖金葡菌。

淋巴管炎——丹毒

ü是细菌通过皮肤或粘膜的破损处侵犯皮内网状淋

巴管所致的急性炎症

ü很少扩散至真皮层下

ü丹毒蔓延很快，一般不化脓，也很少有组织坏死。

ü丹毒好发于四肢或面部

丹毒——流火

ü指发于小腿部之丹毒。多发于小腿肚之下。

ü初起即有全身不适，恶寒发热等症状。随之患处

皮肤出现红肿发亮，热痛如烧，色如涂丹，不溃

不烂。

病原学

ü本病多由β溶血链球菌引起，主要是A组溶

血性链球菌所致——化脓性链球菌

治疗

–局部：50%硫酸镁湿敷

–抗炎：青霉素G200万U，每6小时静脉滴注

抗菌药物A（584）B（499）