胰岛素的临床使用详解ppt课件.pptxVIP

从研究到实践——

预混胰岛素类似物的个体化治疗

PP-HI-CN-0668

全球糖尿病流行现状

国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病概览.第六版.2014年更新.

PP-HI-CN-0566

中国糖尿病的发生率与快速的社会转型相关

SelvinE,etal.AnnInternMed.2014April15;160(8):517–525.

ChanJC,etal.LancetDiabetesEndocrinol2014;2:969–79

PP-HI-CN-0566

糖尿病患病率（%）

GDP（百万，人民币）

中国糖尿病患病率与GDP2

年

糖尿病

GDP

中国：过去30年中，健康的指标（糖尿病患病率）与财富的指标

（GDP）之间近似平行的趋势线

GDP数据来自中国国家统计局网站

美国1988-1994,1999-2004以及2005-2010年20岁及以上成年糖尿病患者的总患病率

美国糖尿病患病率1

糖尿病患病率（%）

中国糖尿病医疗费增长超GDP，81%用于治疗并发症

刘克军，等.中国卫生经济2005;24(10):77-80.

陈兴宝,等.中国糖尿病杂志2003;11(4):238-241

PP-HI-CN-0566

从1993到2003年，糖尿病直接医疗费超过了同期GDP以及国家卫生总费用的年均增长速度，达19．90％1。

2002年的研究显示2，81%的糖尿病相关医疗费用被用来治疗各种并发症。不同并发症对患者年治疗费用影响程度不同。同时伴有大/微血管并发症组、仅有微血管并发症组、仅有大血管并发症组患者的年直接医疗费用分别是无并发症患者的10.35倍、3.18倍和4.13倍；年总费用分别是无并发症患者的9.31倍、3.16倍和3.95倍。

中国新诊断糖尿病患者餐后高血糖问题突显

YangWY.etal.NEnglJMed.2010;362(12):1090-101

PP-HI-CN-0566

N=46239

44％

36％

20％

50％

35％

15％

男性

女性

单纯空腹血糖升高

单纯餐后血糖升高

空腹和餐后血糖均升高

中国2型糖尿病的治疗现状

1.Jietal.BMCPublicHealth2013,13:602. 2.MonnierL,etal.DiabetesCare2003;26:881–885

3.纪立农等.中国糖尿病杂志2011;79(10):746-751

PP-HI-CN-0566

达标率低

仅26~38%使用口服药、口服药+GLP-1及口服药+胰岛素的患者血糖控制理想(HbA1c7%)1

起始胰岛素治疗晚3

2型糖尿病胰岛素治疗路径图

中国2型糖尿病防治指南（2013版）

PP-HI-CN-0566

较大剂量多种口服药联合治疗

HbA1c7%

胰岛素起始治疗方案

基础胰岛素睡前注射

（中效人胰岛素/长效胰岛素类似物）

或

预混胰岛素每日1－2次

（预混人胰岛素

/预混胰岛素类似物）

胰岛素强化治疗方案

基础+餐时胰岛素

每日1－3次注射

或

预混胰岛素类似物

每日3次注射

或

持续皮下胰岛素输注（CSII）

选择合适的胰岛素起始治疗方案

中国2型糖尿病防治指南（2013版）

PP-HI-CN-0566

较大剂量多种口服药联合治疗后仍HbA1c7.0%

胰岛素起始治疗方案

基础胰岛素睡前注射

预混胰岛素每日1~2次注射

或

中国2型糖尿病胰岛素治疗指南

Q1如何起始：基础胰岛素or预混胰岛素？

Q2中预混胰岛素或低预混胰岛素的疗效、安全性及适用人群？

胰岛素强化治疗方案

如何为患者选择合适的胰岛素方案？

2013MIMSendocrinologyguide

胰岛素治疗方案选择

需考虑患者的自身因素：

个人意愿

给药能力

生活方式

基础

基础

+

餐时

预混

基础胰岛素

2013MIMSendocrinologyguide

执行能力：需要他人协助完成注射（每日1次即可）

01

生活方式：碳水化合物的摄入量中等；极少吃零食

02

个人意愿：不愿意接受每日多次注射；

对注射胰岛素存在心理抗拒或畏惧注射

03

基础+餐时

2013MIMSendocrinologyguide

个人意愿：期望严格的血糖控制；愿意多次注射、密切监测血糖；因想吃零食而愿意注射胰岛素

01

执行能力：能准确计算碳水化合物的摄入量，并根据其换算和调整胰岛素剂量；具备充足的糖尿病相关知识

02

生活方式：生活不规律；进餐时间灵活；运动量变化大；常出差旅行；倒班工作

03

预混胰岛素

2013MIMSendocrinolog