第五章心脏骤停与心肺脑复苏课件.ppt

人工呼吸开放气道方法仰头抬颈法仰头抬颈法人工呼吸吹气时间应持续2秒以上，吹气频率为10-12次/分，8岁以下15次/分，吹气量为700-1000ml观察胸廓有无起伏;婴儿应罩住口鼻，避免过度通气及交叉感染;尤其是对溺水、婴幼儿等应该实施有效的人工呼吸.仰面举颏法人工呼吸方法最简单及实用美国姨妈跪地心肺复苏按压/通气比例按压/通气比(compression-ventilationratio)目前推荐使用按压/通气的比例为30︰2，每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟。无反应无呼吸或无正常呼吸(仅有喘息)激活EMSS，取来除颤仪/AED检查脉搏＜10S胸外按压30次开放气道并进行人工呼吸2次除颤仪/AED到位，检查是否为可除颤心律除颤1次立即继续CPR2分钟立即继续CPR2分钟每2分钟检查心律1次无脉搏可除颤不可除颤心肺复苏流程胸外按压30次进一步心脏生命支持

进一步心脏生命支持

（Advancedcardiaclifesupport,ACLS)

1.定义是指在对呼吸心跳停止病人进行初步复苏后，运用专业救护设备和急救技术，建立并维持有效的通气和血液循环，继续进一步的生命救生。心脏电除颤（defibrillation）又称心脏电复律（cardioversion）。是用高功率与短时限电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌细胞瞬间同时除极，中断折返通路，消除异位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常心律的方法。电除颤时间与生存率的关系电除颤步骤开机——涂抹导电膏——选择除颤模式及能量——再次确认——充电——操作人员离开病床——放电除颤的频率和能量----使用首次电击200J若不成功在30s后增加到300J，第三次360J前电极（心底部）右锁骨下,胸骨右缘第二肋间侧电极（心尖部）左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处检验除颤的效果除颤之后先进行CPR，然后再检查脉搏即：除颤→2分钟的CPR→检查脉搏AED(自动体外除颤器):目的：尽快挽救心脏骤停患者药物治疗：▲阿托品，解除迷走神经对心脏抑制作用。▲在1～2次电击后应用血管活性药物，例如：肾上腺素，可使室颤波由细变粗容易除颤。▲抗心律失常药物将在2～3次电击后应用，例如：利多卡因，可降低心肌应激性，对心室颤动及顽固性心律失常有效。▲碳酸氢钠：碱性药物，纠酸中毒给药途径首选静脉给药，经肘静脉插管到中心静脉气管给药用药监护防止副作用★阿托品：心动过速、口干、中枢神经系统症状肾上腺素：心悸、头痛利多卡因：房室传导阻滞、心肌抑制、心律失常中枢神经系统反应延续生命支持复苏后生命支持，又称持续生命支持，其重点是脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治。脑复苏是心肺复苏的目的，是防治脑缺血缺氧、减轻脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能的综合措施。监测心、肺、肝、肾等重要脏器的功能是复苏后疾病防治的关键。（1）呼吸管理：（2）维持血压：不要过高或过低（3）低温治疗：亚低温（32-35℃，脑组织温度28℃）（4）脑复苏药物的应用：1）冬眠药物2）脱水疗法3）激素的应用4）高压氧的应用脑复苏治疗措施复温必须缓慢地进行，目前的共识推荐每小时复温0.25～0.5℃心脏停止后监护心肺复苏后的处理“死亡”绝不可以草率认定谢谢各位！第五章心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停（cardiacarrest）是指心脏突然停止跳动，而不能排出血液。第一节心脏骤停的病因、类型及表现心脏骤停的原因◆心源性心脏骤停冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌病心肌炎◆非心源性心脏骤停呼吸停止麻醉和手术意外心导管检查电击、雷击或溺水严重电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏二、心脏骤停的类型▲心室颤动（ventricularfibrillation，VF）心脏停搏（ventricularstandstill）心电—机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD心室颤动：简称室颤，常见；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的波形，是极严重的心律失常。心脏停搏：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。