肿瘤标志物检测的影响因素.ppt

第1页，共34页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、肿瘤标志物的定义二、理想的肿瘤标志物三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素四、肿瘤标志物检测的影响因素第2页，共34页，星期日，2025年，2月5日OtherDiseases其它疾病36.6%Cardiopathy心脏病17.74%SeveralTumors多种肿瘤24.9%CerebrovascularDiseases脑血管疾病21.28%恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病

=高死亡率！第3页，共34页，星期日，2025年，2月5日肿瘤早期诊断早期根治的重要性肿瘤是严重威胁人类健康的重大疾病，死亡率高，因此人们害怕肿瘤。而防治肿瘤的最好办法是早期诊断、早期治疗。如胃癌早期行根治术，5年生存率达90%，如侵及肌层则下降为50-70%，如侵入浆膜则仅为8-17%。第4页，共34页，星期日，2025年，2月5日所以人们对肿瘤标志物的检测寄予了极大的希望。那么肿瘤标志物测定能否达到早期诊断的目的？能否对一般人群进行筛查？其临床意义到底有多大？评价有多高？引起了医学界的争议。第5页，共34页，星期日，2025年，2月5日目前临床应用中常见的问题1.对肿瘤标志物在肿瘤诊断中的作用认识和评价不一致，甚至错误。2.纠正“不用”和“滥用”两个极端。第6页，共34页，星期日，2025年，2月5日一、肿瘤标志物的定义肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺等。可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。第7页，共34页，星期日，2025年，2月5日二、理想的肿瘤标志物应具有：⑴灵敏度100%；⑵特异性100%；⑶器官特异性；⑷与肿瘤的大小或分期有关；⑸与预后有关；⑹监测肿瘤的复发。然而目前所应用的肿瘤标志物均未达到上述要求，但如正确合理使用，仍有很大临床价值，关键是要正确评价肿瘤标志物检测的临床意义。第8页，共34页，星期日，2025年，2月5日第9页，共34页，星期日，2025年，2月5日第10页，共34页，星期日，2025年，2月5日三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。第11页，共34页，星期日，2025年，2月5日2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血液循环中肿瘤标志物的浓度越高。3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。第12页，共34页，星期日，2025年，2月5日4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部和血液中肿瘤标志物的浓度升高。5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生的肿瘤标志物越多。第13页，共34页，星期日，2025年，2月5日6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物：有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则在血液和体液中就检测不到。7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度：若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物在体内可异常升高。第14页，共34页，星期日，2025年，2月5日四、肿瘤标志物检测的影响因素第15页，共34页，星期日，2025年，2月5日㈠分析前1.标本采集对检测结果的影响:⑴前列腺按摩、前列腺穿刺、射精、导尿和直肠镜检查后，血液PSA和PAP值可升高(宜在此操作过后一周取样）；⑵肝、肾功能异常和胆道排泄不畅、胆汁淤滞等均可造成如CEA、ALP、GGT等浓度增高。第16页，共34页，星期日，2025年，2月5日⑶某些药物会影响肿瘤标志物的浓度，如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果。⑷唾液和汗液污染标本可使鳞状上皮细胞癌相关抗原（SCC）、CA19-9浓度升高，CEA也会轻度升高。第17页，共34页，星期日，2025年，2月5日2.标本保存对检测结果的影响:⑴血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清分离的间隔时间﹥6