药物不良反应与药源性疾病 (3).ppt

*当剂量增加或降低时，反应是否也随之加重或改善。以前病人是否对该药物或相似药物有相同的反应。反应是否被任何客观证据证实。诊断药物不良反应的主要依据*第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日*不良反应的可能度(degreeofprobability)在确定药物和不良反应之间的因果关系时通常根据下述标准进行分类：*第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日*符合“肯定(definite)”的标准用药后符合合理的时间顺序；从体液或组织内测得的药物浓度获得证实；符合被怀疑药物的反应特点；停止用药即可改善，或者再次用药又发生；不能由病人的疾病所解释。*第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于药物不良反应与药源性疾病(3)第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日*蝮蛇抗栓酶致出血*第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日*环丙沙星致皮下出血*第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日*环丙沙星致光敏性皮炎*第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日*环丙沙星和诺氟沙星致过敏性紫癜*第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日*环丙沙星致双手剥脱性皮炎*第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日**第十章药物不良反应与药源性疾病第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日*定义（adversereaction,ADR）药物不良反应*第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日*药源性疾病

（druginduceddiseases,DID）*第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日*分类分类依据*第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日*根据不良反应与药物剂量有无关系分类与药物剂量有关(A型反应)与药物剂量无关(B型反应)*第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日**（量变型异常）A型不良反应第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日*B型不良反应（质变型异常）*第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日*A型与B型药物不良反应的特点及区分*第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日*根据不良反应的性质分类副作用(sideeffect)毒性作用(toxiceffect)后遗效应(residualeffect)依赖性(dependence)特异质反应(idiosyncraticreaction)变态反应(allergicreaction)致癌作用(carcinogenesis)致畸作用(teratogenesis)致突变作用(mutagenesis)特殊毒性特殊反应*第15页，共47页，星期日，2025年，2月5日*副作用（sideeffect）是药物固有的作用，是在药物治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用，一般为可恢复的功能性变化。*第16页，共47页，星期日，2025年，2月5日*毒性反应（toxicreaction）多数药物均有一定的毒性，可引起用药后中毒反应。剂量过大引起的毒性反应称急性中毒（acutetoxicity）。长期应用引起的毒性反应称慢性中毒（chronictoxicity）。*第17页，共47页，星期日，2025年，2月5日*后遗效应（residualeffect）停药以后血药浓度已降至最低治疗浓度以下时残存的效应。有些后遗效应是短暂的（如巴比妥类催眠药在次晨引起的宿醉现象）。有些后遗效应是持久的（如肾上腺皮质激素类药物停药后引起肾上腺皮质功能减退）。*第18页，共47页，星期日，2025年，2月5日*特殊反应（unusualeffect）与药理作用无关的，难以预测的不良反应。根据其发生机制可分为基因缺陷引起的特殊反应和免疫反应异常引起的变态反应（allergy）。*第19页，共47页，星期日，2025年，2月5日*依赖性（dependence）反复使用某种药物后停药时可出现一系列症状和不适，从而病人要求继续服药，这种现象称依赖性。精神依赖性为反复使用某种药物停药后强烈要求继续服药，以达到精神上欣快感。身体依赖性为反复使用某种药停后引起生理功能的改变而产生的戒断症状。*第20页，共47页，星期日，2025年，2月5日*特殊毒性致畸作用（teratogenesis）致癌作用(carcinogenesis）致突变作用（m