颅内压增高症.ppt

脑脓肿CT片第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日脑脓肿第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日四脑室肿瘤MRI片（平扫）第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日脑干肿瘤MRI片（平扫）第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日脑干肿瘤MRI片(失状扫描)第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病5.脑寄生虫病(cerebralparasitosis)：脑囊虫病。6.良性颅内压增高(benignincreasedICP)：又称假脑瘤综合征，以脑蛛网膜炎多见。第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病8.颅脑先天性疾病(congenitaldiseaseofbrain)：先天性脑积水、颅底凹陷和先天性小脑扁桃体下疝畸形、狭颅症等。第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日先天性脑积水第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病（二）呼吸系统缺氧性脑病脑缺氧各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒全身性疾病如肺性脑病等，均可造成脑缺氧引起血管源性及细胞毒性脑水肿。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病（三）消化系统疾病铅、锡、砷等金属中毒；某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等；肝性脑病等；均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病（四）内分泌系统病变年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日引起颅内压增高的疾病（五）肾脏疾病各种原因导致的尿毒症性脑病。第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日临床表现（一）

(Clinicalmanifestations)1.头痛(headache)：是颅内压增高最常见的症状。2.呕吐(vomit)：典型表现为喷射性呕吐。3.视神经乳头水肿(papilloedema)：是重要的观体征。以上三者是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高的“三主征”。第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日临床表现（二）

(Clinicalmanifestations)4.意识障碍及生命体症变化(disturbanceofconsciousnessandchangesofphysicalsigns)：嗜睡、反应迟钝，昏睡、昏迷、伴有瞳孔散大、对光反应消失、发生脑疝，去脑强直。血压升高、脉搏徐缓、呼吸不规则、体温升高甚至呼吸停止。第45页，共65页，星期日，2025年，2月5日临床表现（三）

(Clinicalmanifestations)5.其他症状(others)：头晕、猝倒，头皮静脉怒张。小儿头颅增大、颅缝增宽或分裂、前囟饱满隆起，破罐音等。第46页，共65页，星期日，2025年，2月5日诊断（一）一、询问病史和神经系统检查症状和体征(Symptomsandphysicalsigns)：●颅高压症状，癫痫等●神经系统定位体征，12对颅神经检查，运动感觉功能的检查，反射等第47页，共65页，星期日，2025年，2月5日诊断（二）二、辅助检查（Accessorytest）腰椎穿刺：ICP增高客观体征很明显的病人，腰椎穿刺有形成脑疝的危险，应免予进行。头颅摄片：脑血管造影：无创成像检查：CT、MRI第48页，共65页，星期日，2025年，2月5日第1页，共65页，星期日，2025年，2月5日概念颅内压增高症正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。正常成人如超过20