应激医学知识专题讲座培训.ppt

;;;一、应激的概念;;;二、应激的分类;三、应激理论;1.警觉期(alarmstage)

特点：

（1）机体防御机制加速动员；

（2）交感-肾上腺髓质系统兴奋为主。

2.抵抗期(resistancestage)

特点：

（1）肾上腺皮质激素增多为主

（2）对特定应激原的抵抗程度增强

3.衰竭期(exhaustionstage)

特点：

（1）肾上腺皮质激素增高，但某些受体数量和亲和力均下降；

（2）出现病理性应激表现。;（二）素质与压力理论;（三）认知交互理论;四、应激作用过程;;第二节应激源;一、应激源的类型;;;;;;1967年，美国精神病学家托马斯.赫姆斯（T.Homes）及理查德.瑞（L.Rahe）对5000多人进行调查，编制了包括43种生活事件的社会再适应量表（SocialReadjustmentScale,SRRS）。

每种生活事件标以不同的生活变化单位（lifechangeunits,LCU）,用以检测事件对个体的心理刺激强度。

其中应激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、离婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。

我国学者张明园、杨德森等也编制了适合国情的生活事件量表，并已广泛使用。

;;;第三节应激反应;（一）神经机制：交感－肾上腺髓质轴

急性应激状态----应激刺激----被中枢神经接收、加工和整合---冲动传递到下丘脑----使交感神经-肾上腺髓质轴被激活----释放大量儿茶酚胺----引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变。;;;（一）情绪反应

焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

愤怒(anger)是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。

;（二）行为反应;;;三、应激反应与健康;(二)应激对健康的消极影响;（三） 应激状态下的临床表现;（四）应激反应的量化;第四节应激的心理基础;【立论???人会遇到无数心理社会性事件，只有那些对人有意义的刺激物才能引起应激反应。而事件对一个人的意义，很大程度上取决于其自我认知评价。;（一）认知评价过程;（二）影响因素;二、应对方式;（一）应对方式的分类;;;;;;;?

问题中心策略情绪中心策略;（二）应对指导;1．平静而缓慢地呼吸，我的呼吸很慢、很深。

2．我感到很安静。

3．我感到很放松。

4．我的双脚感到沉重和放松。

5．我的踝关节感到了沉重和放松，我的膝关节感到了沉重和放松，我的双脚、踝关节、膝关节、臀部全部感到沉重和放松。

6．我的腹部、我的身体的中间部分感到了沉重和放松。

7．我的双手感到了沉重和放松，我的手臂感到沉重和放松，我的双肩感到沉重和放松，我的双手、手臂、双肩全部感到沉重和放松。;8．我的脖子感到沉重和放松，我的下巴感到沉重和放松，

我的额部感到沉重和放松，

我的脖子、下巴和额部全部感到沉重和放松。

9．我整个身体都感到安静、沉重、舒适、放松。

10．我的呼吸越来越深，越来越慢。

11．我感到很放松。

12．我的双臂和双手是沉重和温暖的。

13．我感到十分安静。

14．我的全身是放松的，我的双手是温暖的、放松的。

15．轻松的暖流流进了我的双手，我的双手是温暖的、沉重的。

16．轻松的暖流流进了我的双臂，我的双臂是温暖的、沉重的。

17．轻松的暖流流进了我的双腿，我的双腿是温暖的、沉重的。

18．轻松的暖流流进了我的双脚，我的双脚是温暖的、沉重的。;19．我的呼吸越来越深，越来越慢。

20．我的全身感到安宁、舒适和放松。

21．我的头脑是安静的，我感觉不到周围的一切。

22．我的思想已专注到身体的内部，我是安闲的。

23．我的身体深处，我的头脑深处是放松、舒畅和平静的。

24．我是清醒的,但又处于舒适的,安静的,注意内部的状态。

25．我的头脑安祥、平静，我的呼吸更慢更深。

26．我感到一种内部的平静。

27．保持1分钟。

28．放松和沉静现在结束。深吸一口气，慢慢地睁开双眼，我感到生命和力量流进了我的的双腿、臀部、腹部、胸部、双臂、双手、颈部、头部。这力量使我感到轻松和充满活力。我恢复了活动。;（二）呼吸锻炼;1.一开