产科危重症试卷含答案.docxVIP

PAGE

1-

产科危重症试卷含答案

第一章产科危重症概述

第一章产科危重症概述

(1)产科危重症是指孕妇在孕期、分娩期或产褥期出现的严重并发症，这些并发症可能对母体和胎儿健康构成严重威胁。据统计，全球每年约有150万妇女死于产科相关并发症，其中大多数发生在发展中国家。产科危重症的发病原因复杂，包括孕妇本身的健康状况、孕期并发症、分娩过程中的意外以及产后的感染等。

(2)常见的产科危重症包括妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、产后出血、羊水栓塞、胎儿宫内窘迫等。妊娠期高血压疾病是妊娠期最常见的危重症之一，其发病率为5%-12%，严重者可导致孕妇死亡。例如，一位30岁的孕妇在孕晚期被诊断为重度子痫前期，经过积极治疗，虽然孕妇最终顺利分娩，但新生儿却出现了严重的呼吸窘迫综合征。

(3)产科危重症的救治成功率与及时诊断和治疗密切相关。例如，产后出血是产科最常见的危重症之一，其发病率为2%-8%。当产妇出现大量阴道出血时，如果能够及时进行止血、输血等处理，救治成功率可达到90%以上。然而，如果延误治疗，产后出血可能导致失血性休克，甚至危及生命。因此，产科医护人员需要具备高度的责任心和敏锐的观察力，以降低产科危重症的发生率和死亡率。

第二章常见产科危重症的诊断

第二章常见产科危重症的诊断

(1)妊娠期高血压疾病的诊断主要依据血压测量和尿蛋白检测。患者血压持续升高，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+)，即可诊断为妊娠期高血压疾病。此外，患者可能伴有头痛、视力模糊、上腹不适等症状。对于疑似患者，还需进行肝肾功能、电解质、心电图等检查，以排除其他原因引起的血压升高。

(2)胎盘早剥的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。孕妇出现突发性腹部疼痛、阴道出血等症状时，应高度怀疑胎盘早剥。辅助检查包括超声检查、胎儿监护、血液检查等。超声检查可以直观地观察到胎盘与子宫壁之间的距离，以及胎盘后血肿的情况。胎儿监护可以监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内状态。血液检查则可以评估孕妇的凝血功能。

(3)产后出血的诊断主要依据临床表现和实验室检查。产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml。诊断产后出血时，应详细询问病史，了解分娩过程、出血原因等。同时，观察孕妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等。实验室检查包括血红蛋白、血细胞比容、凝血功能等，以评估患者的贫血程度和凝血状态。此外，宫缩剂的使用情况、胎盘剥离情况等也是诊断产后出血的重要依据。

第三章产科危重症的处理原则

第三章产科危重症的处理原则

(1)妊娠期高血压疾病的治疗原则主要包括降压、解痉、镇静、利尿等。降压治疗通常首选口服降压药，如甲基多巴、拉贝洛尔等。对于重症患者，可能需要静脉给药，如硝普钠。解痉药物如硫酸镁是预防和治疗子痫的关键药物，可有效减少子痫的发生率。镇静药物如地西泮可以减轻患者焦虑和紧张情绪。利尿剂如呋塞米可减轻心脏负担，减少肺水肿的发生。例如，一位患有重度子痫前期的孕妇，经过静脉注射硫酸镁和硝普钠，血压逐渐恢复正常，最终顺利分娩。

(2)胎盘早剥的处理原则是尽快终止妊娠，以防止病情进一步恶化。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩。剖宫产是首选方案，尤其是在胎儿宫内窘迫、胎盘剥离面积大、孕妇合并其他严重并发症的情况下。阴道分娩适用于胎盘剥离面积小、胎儿状况良好、孕妇合并症较少的情况。例如，一位孕妇在孕34周时出现胎盘早剥，经评估后立即进行了剖宫产手术，成功挽救了母婴的生命。

(3)产后出血的处理原则包括及时止血、补充血容量、维持循环稳定和预防感染。止血措施包括按摩子宫、宫缩剂注射、子宫动脉结扎等。补充血容量可通过静脉输血、晶体液和胶体液来完成。维持循环稳定需密切监测患者的心率、血压、尿量等生命体征。预防感染可通过抗生素的使用来控制。例如，一位产妇在分娩后出现大出血，经过紧急输血和子宫动脉结扎，成功控制了出血，并在后续治疗中使用了抗生素预防感染。

第四章产科危重症的护理措施

第四章产科危重症的护理措施

(1)在产科危重症的护理中，密切监测患者的生命体征是至关重要的。护士需定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并记录在护理记录单上。对于妊娠期高血压疾病患者，还需监测尿量和体重变化，以评估病情的进展。此外，对于有胎儿宫内窘迫的患者，应进行胎儿监护，实时监测胎心率的变化。例如，一位子痫前期患者，护士每半小时监测一次血压和胎心率，及时发现并报告异常情况。

(2)对于产后出血的患者，护理措施包括迅速建立静脉通路，确保快速输血和输液。同时，护士需密切观察患者的出血量、尿量和宫缩情况。在止血过程中，护士需协助医生进行宫缩剂注射、子宫按摩或子宫动脉结扎等操作。此外，对于有潜在感染风险的患者，护士应严格执行无菌操作，预防感染的发生。例