子宫肌瘤教学查房.pptVIP

粘膜下肌瘤第二十页，共五十一页。子宫肌瘤的临床表现第二十一页，共五十一页。阴道流血VaginalBleeding：进行性月经增多，经期延长腹部包块Abdominalmass:子宫不规那么增大，结节感白带增多Leucorrheaincreasing：肌瘤宫腔面积增加内膜腺体增加症状第二十二页，共五十一页。腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛：肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血压迫神经，引起腹痛压迫病症Pressure：尿频、排尿困难、肾盂积水及便秘等。非特异性肠道问题症状第二十三页，共五十一页。不孕Infertility：肌瘤压迫输卵管和宫腔变形继发性贫血：多为轻—中度贫血。少数为重度贫血。系统性综述：月经不调、盆腔痛症状第二十四页，共五十一页。子宫增大：外表凹凸不平，有结节状、质硬包块可随子宫一起活动体征第二十五页，共五十一页。双合诊Ｂ超检查双合诊检查B超：子宫肌瘤诊断第二十六页，共五十一页。B超MRI第二十七页，共五十一页。子宫肌瘤核磁成像第二十八页，共五十一页。宫腔镜检查hysteroscopicexamination直视观察摘除粘膜下肌瘤。腹腔镜检查laparoscopicexamination能清楚地识别子宫肌瘤。诊断第二十九页，共五十一页。宫腔镜子宫肌瘤切除术第三十页，共五十一页。子宫肌瘤的临床鉴别诊断第三十一页，共五十一页。妊娠子宫：有停经史。卵巢肿瘤：多位于附件区。子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。子宫恶性肿瘤：肉瘤、内膜癌、宫颈癌。盆腔炎性包块及子宫畸形。鉴别诊断第三十二页，共五十一页。子宫肌瘤的治疗方法第三十三页，共五十一页。症状大小生长速度部位明显大粘膜下快无小浆膜下慢保守治疗手术治疗治疗个体化、人性化治疗第三十四页，共五十一页。观察：肌瘤较小、病症不明显者，可定期门诊随访。药物治疗drugtherapy：减轻病症or术前激素:雄激素、抗孕激素治疗、COC、LNG-IUD及GnRHa〔反向添加〕等。祖国医学一、保守治疗治疗2022年2月，加拿大妇产科医生协会〔SOGC〕更新了子宫肌瘤诊治指南，建议由病症决定肌瘤的治疗方式，而无病症的子宫肌瘤可不需要治疗。第三十五页，共五十一页。介入治疗〔饿死疗法〕、射频消融等。主要针对病症轻、瘤体不大的患者。造影显示子宫血管左侧子宫动脉插管左侧子宫动脉栓塞右侧子宫动脉栓塞二、微创治疗：治疗第三十六页，共五十一页。子宫肌瘤

Myomaofuterus扬州大学附属医院妇产科副主任医师郁林163第一页，共五十一页。病例患者，女，38岁，已婚育，因“经量增多两年余〞入院生育史：2-0-1-2。体格检查：贫血貌。妇科检查：宫体：中位，孕15周大小，形态：极不规那么，右前壁凸起明显，压痛：无辅助检查：1、阴道超声：子宫右前壁突起低回声79*77*75mm，左后壁肌层低回声：直径8mm，右卵巢大小28*24*19m5m，内无回声区19*16*12mm。2、血常规：WBC2.52X1012，Hgb78g/L。第二页，共五十一页。教学查房目标临床表现发病相关因素、病因、病理分类、变性、鉴别诊断、诊断、手术治疗了解掌握熟悉第三页，共五十一页。概念：由子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤发病率：育龄女性：1/4-1/3。概述第四页，共五十一页。子宫肌瘤的病因、发病机制第五页，共五十一页。发生于育龄妇女；绝经后停止生长或萎缩；肌瘤中雌激素受体高于子宫体；妊娠可加快其生长。孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病因第六页，共五十一页。子宫肌瘤的发病相关及高危因素您最近查阅文献了吗？第七页，共五十一页。发病相关因素性甾体激素在子宫肌瘤病因学中的作用:雌激素是肌瘤生长的主要促进因素细胞遗传学:7、12、17号染色体换位、重排、缺失分子生物学异常克隆细胞增殖形成子宫肌瘤的组织发生:有人推测人类子宫肌瘤的发生可能是来自子宫内未分化的间叶细胞在某些病理条件下增生分化为平滑肌细胞而形成子宫肌瘤的第八页，共五十一页。发病高危因素因素种族：黑人、亚洲