危急重症孕产妇抢救、转诊制度.docx

?一、总则

1.目的

为了提高危急重症孕产妇的救治成功率，保障母婴安全，规范危急重症孕产妇的抢救和转诊工作流程，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于各级各类医疗保健机构对危急重症孕产妇的抢救、转诊及相关管理工作。

3.基本原则

遵循以人为本、生命至上、快速反应、协同救治的原则，建立健全多部门、多学科协作的危急重症孕产妇救治网络，确保孕产妇得到及时、有效的救治。

二、组织管理

1.成立危急重症孕产妇抢救领导小组

-医院成立由院长担任组长，业务副院长担任副组长，医务科、护理部、妇产科、麻醉科、重症医学科、急诊科、检验科、输血科、药剂科等相关科室负责人为成员的危急重症孕产妇抢救领导小组。

-职责：

-负责组织、协调全院危急重症孕产妇的抢救工作。

-制定和修订危急重症孕产妇抢救工作制度、流程和预案。

-定期组织开展危急重症孕产妇抢救演练和培训，提高医护人员的应急处置能力。

-协调解决抢救工作中存在的问题，保障抢救工作顺利进行。

2.设立危急重症孕产妇抢救小组

-以妇产科为主体，组建由妇产科医生、护士、麻醉医生、重症医学科医生等组成的危急重症孕产妇抢救小组。

-职责：

-负责日常危急重症孕产妇的抢救工作。

-熟练掌握各种危急重症孕产妇的诊断、治疗和抢救技术，按照抢救流程规范操作。

-及时评估孕产妇病情，制定合理的抢救方案，并根据病情变化调整治疗措施。

-做好抢救记录和病情观察，准确记录抢救过程中的各项数据和用药情况。

3.建立多学科协作机制

-加强妇产科与麻醉科、重症医学科、急诊科、检验科、输血科、药剂科等相关科室的协作，确保危急重症孕产妇抢救过程中各环节紧密衔接。

-定期召开多学科协作会议，针对危急重症孕产妇的救治难点进行讨论和分析，共同制定解决方案。

-相关科室职责：

-麻醉科：负责保障麻醉安全，配合抢救小组进行气管插管、深静脉穿刺等操作，维持孕产妇呼吸循环稳定。

-重症医学科：接收病情严重的孕产妇，提供高级生命支持和器官功能维护，协助制定后续治疗方案。

-急诊科：负责快速接诊危急重症孕产妇，进行初步评估和急救处理，及时通知相关科室会诊。

-检验科：及时准确地完成各项检验项目，为诊断和治疗提供依据。

-输血科：保障血液供应，做好血型鉴定、交叉配血等工作，确保输血安全。

-药剂科：保障抢救药品的供应，根据医嘱及时调配和发放药品，提供用药指导。

三、危急重症孕产妇的识别与评估

1.识别标准

-各级医疗保健机构应按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》等相关要求，对孕产妇进行妊娠风险评估，识别出可能存在危急重症风险的孕产妇。

-具有以下情况之一者，应视为危急重症孕产妇：

-妊娠合并严重心脏病（如心力衰竭、严重心律失常等）。

-重度子痫前期及子痫。

-前置胎盘伴大出血。

-胎盘早剥。

-羊水栓塞。

-产后出血难以控制。

-产科弥散性血管内凝血（DIC）。

-严重的产褥感染。

-其他严重危及孕产妇生命安全的疾病或并发症。

2.评估流程

-首诊医生在接诊孕产妇时，应详细询问病史、进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查，对孕产妇的病情进行初步评估。

-对于存在妊娠风险因素的孕产妇，按照妊娠风险评估分级标准进行评估，并填写《孕产妇妊娠风险评估表》。

-一旦发现孕产妇符合危急重症识别标准，首诊医生应立即启动危急重症孕产妇抢救程序，同时向本科室负责人和医院危急重症孕产妇抢救领导小组报告。

-抢救小组迅速对孕产妇进行全面评估，包括生命体征、意识状态、心肺功能、出血情况、胎儿情况等，准确判断病情严重程度，并制定抢救方案。

四、抢救流程

1.一般抢救流程

-立即将孕产妇安置在抢救室或手术室，保持呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护等基本生命支持措施。

-迅速建立静脉通道，快速补液扩容，纠正休克。

-妇产科医生尽快明确病因，针对病因进行治疗。如对于前置胎盘伴大出血者，尽快做好剖宫产术前准备；对于产后出血者，采取按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等止血措施。

-麻醉科医生做好麻醉准备，确保手术