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正常分娩期母儿的护理
目录CONTENT响分娩的因素分娩机制先兆流产、临产与产程分期分娩期护理管理
影响分娩的因素主讲人:蒋莉学校:重庆医药高等专科学校
学习目标1.掌握子宫收缩力的特点及软产道的组成。2.熟悉骨产道各平面及胎头径线。3.能准确叙述影响分娩的四大因素,能理解四大因素影响分娩的机制。4.具有共情、尊重生命的职业素养。
1.产力2.产道3.胎儿4.精神心理因素影响分娩的因素各因素正常且相互适应,胎儿经产道自然娩出,母儿健康
影响分娩的因素产力子宫收缩力:简称宫缩,主力,贯穿分娩全过程腹肌膈肌收缩力:统称腹压肛提肌收缩力辅力
影响分娩的因素产力子宫收缩力:节律性→阵痛对称性和极性缩复作用
影响分娩的因素产力腹肌膈肌收缩力(统称“腹压”)作用—辅助第二产程:胎儿娩出的重要辅助力量第三产程:助娩胎盘
影响分娩的因素产力肛提肌收缩力作用—辅助胎先露内旋转胎头仰伸,胎儿前肩、后肩娩出胎盘娩出
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道:真骨盆,形状、大小与分娩密切相关(2)软产道:由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成的弯曲管道
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道骨盆入口平面:横椭圆形4条径线:前后径11cm横径13cm左右斜径12.75cm
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道中骨盆平面:最小平面,纵椭圆形。2条径线:前后径11.5cm横径(坐骨棘间径)10cm
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道骨盆出口平面:不在同一平面,有共同底边的2个三角形组成。4条径线:前后径11.5cm横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道骨盆轴:连接骨盆各平面中点的假想曲线。特点:上段向下向后中段向下下段向下向前
影响分娩的因素2.产道(1)骨产道骨盆倾斜度:骨盆入口平面与地平面的角度,一般60°临床意义:角度过大,影响衔接和下降。
影响分娩的因素2.产道(2)软产道子宫下段子宫峡部→子宫下段生理缩复环
影响分娩的因素2.产道(2)软产道宫颈产妇类别宫颈管消失宫口扩张初产妇先后经产妇同时
影响分娩的因素2.产道(2)软产道宫颈骨盆底、阴道及会阴会阴体:5cm→2-4mm,保护不当→裂伤
影响分娩的因素3.胎儿胎儿大小胎位胎儿畸形
影响分娩的因素3.胎儿胎儿大小胎头颅骨:胎头径线:双顶径BPD9.3cm枕额径衔接径11.3cm枕下前囟径9.5cm枕颏径13.3cm
影响分娩的因素3.胎儿胎位
影响分娩的因素3.胎儿胎儿畸形连体儿无脑儿脑积水
影响分娩的因素4.精神心理因素疼痛、焦虑、紧张宫缩乏力产程延长
影响分娩的因素4.精神心理因素
小结1.影响分娩的四大因素:产力、产道、胎儿、精神心理因素。2.子宫收缩力的特点。3.产道的组成及骨产道的特点。4.胎儿:大小、胎位、畸形
思考与练习1.主要的产力是什么?有什么特点?2.试述临产后初产妇与经产妇宫颈变化的差异。3.胎儿从哪三个方面影响分娩?
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