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安联附加特种药品费用互联网医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指安联人寿保险有限公司。

一、产品基本特征

（一）投保范围

本附加合同接受的首次投保年龄为出生满二十八天至六十五周岁（含六十五周岁）。若您在

被保险人六十六周岁至一百零五周岁期间投保本附加合同的，需要满足以下两个条件：

（1）非首次投保；

（2）您需要在上一个保险期间届满后三十日内提出重新投保申请，且上一个保险期间届满

时无欠交保险费。

（二）保险类型

本附加合同提供A、B两种保险类型：

A型保障：若您为基本医疗保险的参保人员，仅可作为本附加合同A型保障的被保险人；

B型保障：若您未参与基本医疗保险，仅可作为本附加合同B型保障的被保险人。

（三）保险期间

本附加合同为不保证续保合同。

自保单生效日起，本附加合同的保险期间为一年，保险期间届满，您需要重新向我们申请投

保本产品，经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。如果我们已经给付了特种药品费

用保险金，在保险期间届满时我们将不再接受您的重新申请投保。

若保险期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请。

（四）交费方式

一次交清

（五）等待期

本附加合同生效日零时起三十日为等待期，若被保险人在等待期内经医院相应的专科医生

确诊初次患有本附加合同约定的“恶性肿瘤—重度”疾病，我们不承担给付保险金的责

任，且有权解除本附加合同，但将无息退还您该保险期间内所交保险费。

如下情形，不受等待期影响：

（1）被保险人因意外事故导致需要进行治疗时；

（2）您在本附加合同上一个保险期间届满后三十日内，且届满时无欠交保险费，提出重新

投保申请，经我们审核同意承保。

（六）基本保险金额

1

指保险单所载的基本保险金额，若该金额经本附加合同其他条款的修正而发生变更，则以

变更后的金额作为基本保险金额。

（七）保险责任

1.基因检测费用

若被保险人因意外事故或在等待期满后，按本附加合同对“恶性肿瘤—重度”的定义和诊断

标准，经医院专科医生确诊初次罹患本附加合同“附录一”约定的特定恶性肿瘤，并因持续

治疗该特定恶性肿瘤而发生的合理且必要的肿瘤靶向药物基因检测费用，我们按100%的赔

付比例给付基因检测费用医疗保险金。

我们承担给付基因检测费用医疗保险金的责任以一次为限，最高不超过本附加合同本保险

金额的百分之一（1%）。

2.特种药品费用

若被保险人因意外事故或在等待期满后，按本附加合同对“恶性肿瘤—重度”的定义和诊

断标准，经医院专科医生确诊初次罹患本附加合同“附录一”约定的特定恶性肿瘤，对于

治疗该特定恶性肿瘤而发生的且同时满足下述1）-5）项条件的特种药品（以下简称“药

品”）费用（以下简称“满足条件的药品费用”），我们按100%的赔付比例给付特种药品费

用医疗保险金。若被保险人以参加基本医疗保险身份投保，但未以参加基本医疗保险身份

就诊并结算的，对于社保目录内药品费用，本公司按照被保险人实际发生的医疗费用扣除

其所获医疗费用补偿后余额的80%进行赔付。

满足条件的药品费用须同时满足以下要求：

1）用于治疗该恶性肿瘤的特种药品的处方是由境内(不含香港特别行政区、澳门特别行政区

及台湾地区)合法经营的二级以上公立医院（含二级）的专科医生开具的，且该特种药品符

合国家药品监督管理局批准的药品说明书中所列明的适应症及用法用量；

2）用于治疗特定恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品属于我们药品清单（“附录一”）中此

特定恶性肿瘤所对应的药品；

3）用于治疗特定恶性肿瘤的药品处方中所列明的药品是在我们指定或认可的药店购买的药

品；

4）所购买的药品须符合本附加合同“附录二处方审核及取药流程（在我们指定或认可的药

店购药）”的约定；

5）每次的处方计量不超过1个月。

基因检测费用及特种药品费用医疗保险金的年度累计给付限额为本附加合同的基本保险金

额，即在每个保险期间内，我们承担的基因检测费用及特种药品费用医疗保险金最高不超

过本附加合同的基本保险金额。

被保险人在保险期间届满仍未结束特种药品治疗的，我们继续承担该保险责任，但最长不

超过该特定恶性肿瘤初次确诊之日起一年，并受其年度累计给付限额的限制。

3.补偿原则

若被保险人已从其他途径（包括基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、工作单

位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得医疗费用补偿，则我们仅对被保险人实际发

生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照本附加合同