良性病变细胞学职业教育医学检验技术专业教学课件.pptx

良性病变细胞学职业教育医学检验技术专业教学资源库

目录CONTENT01炎症性疾病02细胞核异质和角化不良03良性肿瘤

人体各系统均可能出现由炎症和其他理化因素作用而引起细胞脱落。掌握脱落细胞的形态特征，对作出正确的细胞学诊断是十分重要的。概述

01炎症性疾病炎症是组织对损伤的一种常见反应，分为急性、亚急性、慢性和肉芽肿性炎症4种类型。上皮细胞在不同的炎症其反应是不同的。前三种是按病程分类，后者由特殊病因引起，其局部主要由吞噬细胞组成，常为慢性经过。

2、亚急性炎症01炎症性疾病1、急性炎症涂片中见上皮细胞常有明显的退变，以肿胀性退变为主，有较多的中性粒细胞及坏死的细胞碎屑。还可见红染无结构的呈网状或团块状的纤维物质。涂片中可见退变的上皮细胞和坏死的细胞碎片，尚有中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞同时存在。

4、肉芽肿性炎症01炎症性疾病3、慢性炎症涂片中有较多成团增生的上皮细胞，炎症细胞则以浆细胞和淋巴细胞为主。最常见于结核病，因其以形成结核结节，并常伴发干酪样坏死为特征，涂片中可见主要由上皮样细胞和多核巨细胞组成。还可见于真菌感染。

02细胞核异质和角化不良1、核异质脱落细胞出现核的异常，但细胞质的质和量分化正常，称为核异质。其主要表现为核的形态、大小及染色质分布异常，核边增厚等。支气管核异质细胞

02细胞核异质和角化不良核异质细胞是处于良性和恶性细胞之间的异常细胞，相当于病理组织学的不典型增生，根据核异质细胞形态改变的程度，分为轻度和重度核异质。

02细胞核异质和角化不良轻度核异质常是慢性炎症刺激等所致，又称炎性核异质。大多数在外因去除后可以仍可恢复正常，少数可以发展为重度核异质。轻度核异质多见于慢性炎症时的鳞状上皮的中、表层细胞。细胞核轻度增大，较正常约大半倍，核染色较深。但仍有适度胞浆，且胞浆丰富，与正常细胞胞浆相似，故又称为“成熟核异质”。轻度核异质细胞与炎性增生细胞的区别在于炎性增生的上皮细胞核增大，但染色质仍呈细颗粒状，分布均匀，无染色加深或核畸形。且核体积不增大，反而较正常小。只有当炎症刺激较强，细胞增生活跃时才会出现轻度核异质改变。

02细胞核异质和角化不良重度核异质细胞可由慢性炎症刺激引起，但部分发展为癌，又称为癌前核异质。涂片诊断时称为可疑癌细胞。细胞核增大比较明显，比正常约大一倍，有中度以上的畸形，染色质颗粒较粗，核染色更深，核边增厚，偶见核仁增大、增多。重度核异质细胞与鳞状上皮的底层细胞相似，又称为“不成熟核异质”。常见于底层细胞和部分中层细胞。重度核异质与癌细胞的鉴别要点：重度核异质细胞虽有胞核的异型性，但其大小，染色及形态变化均未达到恶性肿瘤细胞标准，特别是核与胞质比例仍无明显的改变。

02细胞核异质和角化不良涂片中出现核异质细胞又以下几种情况：炎症刺激所致的多数为轻度核异质，组织学检查为炎症增生与化生。癌前病变的核异质为重度核异质，组织学切片表现为中到重度的不典型增生。原位癌与浸润癌的癌旁细胞或形态上不够典型的的癌细胞脱落后，可表现为重度核异质。

02细胞核异质和角化不良2、角化不良（又称异常角化细胞内角化或不成熟角化）系指鳞状上皮的胞浆的分化程度超过了胞核的分化程度，从而出现了上皮层内部分细胞的不规则角化。表现为鳞状上皮细胞的非角化层，即表层角化前细胞和中、底层细胞出现一些个别散在的、不同程度的胞质内角化，并伴有上皮的不典型增生。

02细胞核异质和角化不良2、角化不良涂片中角化不良细胞呈圆形或不规则形，核染色较深，巴氏染色胞质呈橘黄色。中、底层细胞出现角化不良时，可能是癌前病变的表现，亦称癌前角化。老年期和更年期妇女阴道涂片中发现角化不良的细胞时，暗示有癌变的可能，应定期复查。

02良性肿瘤机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈吹气球样膨胀性生长，生长缓慢，可挤压周围组织，但并不侵入邻近的正常组织内。瘤体周围常形成包膜，与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，这类无浸润和转移能力的肿瘤称为良性肿瘤。手术切除干净后，很少有复发。

02良性肿瘤良性肿瘤细胞的形态特点为：细胞胞浆较丰富，核浆比值接近正常。胞核大小形态一致，核染色质细致、淡然，分布均匀，核仁小或无，核分裂相少见，细胞大小有一定的规律性。

谢谢，再见！永州职业技术学院