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2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明--第1页
2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明
青少年特发性脊柱侧凸指10-18岁患者脊柱正位片上Cobb角大于
10°,发病率在1-3%之间。患者骨发育尚未完成成熟之前,脊柱侧凸
可能进一步进展,严重者会造成肺功能受限,腰背痛,体型改变,生
活质量下降,也影响青少年的心理健康。因此有很多学者和机构提倡
进行青少年特发性脊柱侧凸筛查,美国骨外科医师学会(The
AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons)、脊柱侧凸研究学
会(TheScoliosisResearchSociety)、北美儿童骨科协会(The
PediatricOrthopaedicSocietyofNorthAmerica)和美国儿科学会
(theAmericanAcademyofPediatrics)都提倡让经过良好培训的检
查人员对10-12岁女性和13-14岁男性进行青少年特发性脊柱侧凸筛
查,而英国国家疾病筛查学会(TheUKNationalScreeningSociety)
不提倡筛查,认为尚不知筛查和治疗带来的益处。国际脊柱侧凸矫形
和康复协会(TheInternationalSocietyonScoliosisOrthopaedic
andRehabilitationTreatment)推荐以学校为依托进行筛查,而且应
当由从事脊柱畸形临床工作医务人员进行。美国预防医学服务工作组
2004年曾发布过一版青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明,目前时隔
近14年,工作组再次在《JAMA》2018年(JAMA.2018;
319(2):165-172.)报道青少年特发性脊柱侧凸筛查,美国预防医学服
务工作组(USPSTF)推荐声明。并且同时对新证据进行了系统评价。该
工作组对7项观察性研究(包括447243例患者)进行了系统评价:发
2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明--第1页
2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明--第2页
现结合前屈试验(forwardbendtest)、脊柱侧凸测量尺(Scoliometer
measurement)和波纹图像检查(Moirétopography)敏感性
(93.8%,[95%CI,93.3%-94.3%])和特异性(99.2%,[95%CI,
99.2%-99.2%])最高。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺,敏感性(71%,
[95%CI,54.1%-84.6%])和特异性(97.1%,[95%CI,96.3%-97.7%])。
单独前屈试验试验的敏感性和特异性敏感性分别为84.4%(95%CI,
79.0%-99.2%)和95.2%(95%CI,94.3%-95.9%);脊柱侧凸测量尺
敏感性和特异性敏感性分别为90.6%(95%CI,75.0%-98.0%)和
80.7%(95%CI,79.1%-82.1%),波纹图像检查敏感性和特异性敏感
性分别为100%(95%CI,84.2%-100%)和85.4%(95%CI,
84.0%-86.7%)。
结合前屈试验、脊柱侧凸测量尺和波纹图像检查假阴性率较低(6.2%),
假阳性率最低(0.8%)。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺,假阴性率和
假阳性率分别为28.9%和2.9%。单独使用
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