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公立医院管理会计应用框架构建及实施路径研究

一、引言

随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，其运营管理面临着诸多挑战。近年来，管理会计作为一种新型的管理工具，在提高医院运营效率、优化资源配置、提升医疗服务质量等方面发挥着越来越重要的作用。据统计，我国公立医院在2019年的总诊疗人次达到27.3亿，其中门诊人次为23.6亿，住院人次为3.7亿，公立医院在医疗服务市场占据着绝对的领导地位。然而，在快速发展的同时，公立医院的管理会计应用仍处于初级阶段，缺乏系统性的框架和实施路径。

在当前经济形势下，公立医院面临着资金紧张、资源分配不均、医疗服务效率低下等问题。根据国家卫生健康委员会发布的《2018年全国卫生健康事业发展统计公报》，2018年全国公立医院总收入为2.3万亿元，同比增长8.5%，但同期支出为2.4万亿元，同比增长9.1%，收支压力不断加大。在此背景下，如何运用管理会计工具提高医院管理水平和经济效益，成为公立医院亟待解决的问题。

为应对这一挑战，国内外学者对公立医院管理会计应用进行了广泛的研究。例如，美国学者HaroldA.L.Edgeman-Levitan和DavidM.Edgeman-Levitan在《医院管理会计》一书中，详细介绍了医院管理会计的理论和实践，为我国公立医院管理会计的应用提供了有益的借鉴。在我国，学者们也对公立医院管理会计进行了深入研究，如张晓光、李晓峰等学者在《公立医院管理会计应用研究》一文中，提出了公立医院管理会计的框架和实施路径，为我国公立医院管理会计的实践提供了理论指导。然而，现有研究多集中于理论探讨，对于公立医院管理会计应用框架的构建和实施路径的研究相对较少，且缺乏具体的案例分析和实证研究。

因此，本研究旨在构建公立医院管理会计应用框架，并探讨其实施路径，以期提高公立医院的管理水平和经济效益。通过对国内外相关文献的梳理和分析，结合我国公立医院的实际情况，本研究将提出一套适用于我国公立医院的管理会计应用框架，并探讨其在实际应用中的实施路径，为我国公立医院的管理会计实践提供参考和借鉴。

二、公立医院管理会计应用框架构建

(1)公立医院管理会计应用框架的构建应首先明确其目标，即通过管理会计手段提升医院运营效率、优化资源配置、增强财务透明度，以及提高医疗服务质量。以某大型公立医院为例，通过对2018年-2020年财务数据的分析，发现医院在成本控制、预算管理、绩效评价等方面存在不足。为解决这些问题，医院构建了包含成本核算、预算编制、绩效评价、内部控制等模块的管理会计应用框架。

(2)成本核算模块是管理会计应用框架的核心，其目的是全面、准确地反映医院各项成本。以某中型公立医院为例，通过实施成本核算，将医院成本分为直接成本和间接成本，进一步细分为药品成本、人力成本、设备折旧等，实现了成本的全过程管理。据统计，该医院通过成本核算，2019年节约成本约500万元，成本控制效果显著。

(3)预算编制模块旨在合理规划医院资金，确保医院各项业务的顺利开展。某公立医院在实施预算编制时，采用零基预算方法，对各项支出进行重新评估和分配。通过这一方法，医院在2020年实现了预算编制的科学性和合理性，预算执行率达到95%以上。此外，医院还建立了预算执行监控机制，确保预算的有效执行。

三、公立医院管理会计应用框架实施路径研究

(1)公立医院管理会计应用框架的实施路径研究首先应关注组织架构的调整，明确管理会计在医院的职能定位。通过建立专门的管理会计部门，配备专业人才，确保管理会计活动的有效执行。例如，某公立医院设立了财务会计与管理会计分离的机制，实现了会计信息的独立性和准确性。

(2)实施路径中，信息化建设是关键环节。通过引入先进的管理会计软件，实现数据的实时收集、处理和分析，提高管理会计工作的效率和准确性。如某医院引入了ERP系统，实现了财务、人力资源、物资管理等多方面的信息集成，提升了管理会计的决策支持能力。

(3)培训与沟通是推动管理会计应用框架实施的重要手段。定期对医院员工进行管理会计知识和技能的培训，提高全院对管理会计的认识和重视。同时，加强医院内部各部门之间的沟通协作，确保管理会计政策的一致性和执行力。例如，某医院通过定期举办管理会计知识竞赛和交流活动，增强了员工的参与意识和团队协作能力。

四、结论与展望

(1)本研究通过对公立医院管理会计应用框架的构建及实施路径的研究，提出了一套较为完善的管理会计体系。该体系不仅有助于提高公立医院的运营效率，还有利于优化资源配置和提升医疗服务质量。研究结果表明，通过实施管理会计，公立医院能够实现成本的有效控制、预算的科学编制和绩效的持续改进。

(2)虽然本研究在理论和实践上取得了一定的成果，但仍存在一定的局限性。