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2024年护士资格考点清洁灌肠操作方法每日练(1月2日)

操作前需做好充足准备。护士要着装整洁，修剪指甲，洗手并戴口罩。用物准备方面，要准备灌肠筒一套，包括橡胶管和玻璃接管，合适型号的肛管，灌肠溶液（常用0.1%0.2%肥皂水、生理盐水，成人每次用量5001000ml，小儿200500ml，温度一般为3941℃，降温时用2832℃，中暑用4℃），液状石蜡、弯盘、卫生纸、橡胶单、治疗巾、便盆、屏风。同时要全面评估患者，了解病情、意识状态、生命体征、排便情况及合作程度，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，以取得配合。还需评估患者肛门及周围皮肤情况。环境应安静、整洁、温度适宜，关闭门窗并拉上屏风以保护患者隐私。

操作时严格遵循规范流程。首先，备齐用物携至患者床旁，再次核对患者信息。协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，退裤至膝部，臀部移至床沿，将橡胶单和治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀边。挂灌肠筒于输液架上，筒内液面距肛门4060cm，润滑肛管前端，排出管内气体，夹闭橡胶管。然后，分开患者臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，将肛管轻轻插入直肠710cm，小儿插入47cm，固定肛管后松开夹子，使溶液缓缓流入。在灌肠过程中，要密切观察筒内液面下降和患者反应。若溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管；若患者感觉腹胀或有便意，应适当降低灌肠筒高度以减慢流速，并嘱患者张口呼吸以放松腹部肌肉；若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急等情况，应立即停止灌肠并通知医生。待溶液即将灌完时，夹闭橡胶管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门。协助患者平卧，嘱其尽量保留溶液510分钟后再排便。排便后，协助患者擦拭干净，整理床单位，开窗通风。清理用物，将肛管等洗净后消毒备用。最后，洗手并记录灌肠结果，如排便次数、量、性状等。

练习过程中要特别注意易错点。灌肠溶液的选择和温度一定要准确，比如为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，液面距肛门不得超过30cm。插入肛管时动作要轻柔，避免损伤肠道黏膜，尤其是对有肛门疾病或肠道手术史的患者更需谨慎。灌肠过程中要密切观察患者反应，不能只顾操作而忽略患者的不适。记录要准确详细，这对于评估患者病情和治疗效果非常重要。

此外，还可以结合理论知识进行强化。回顾清洁灌肠的目的，主要是彻底清除滞留在结肠内的粪便，常用于直肠、结肠检查前或手术、分娩前的肠道准备。了解不同溶液的作用机制，如肥皂水能刺激肠壁引起排便反射，生理盐水则对肠道刺激性小。思考在不同情况下如何灵活调整操作方法，如患者无法取左侧卧位时，可根据病情选择右侧卧位或仰卧位，但要注意防止溶液反流。通过不断练习和总结，加深对清洁灌肠操作方法的理解和掌握，以更好地应对护士资格考试和实际临床工作。