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2024年度医保中心专项资金绩效自评报告

2024年度，我医保中心严格落实专项资金管理要求，提升资金使用效益，确保医保惠民政策有效落实。

专项资金基本情况

本年度医保中心专项资金主要来源于财政拨款，包括城乡居民医保补助资金、医疗救助专项资金、医保信息化建设专项资金等，总额达[X]万元。资金主要用于保障参保人员的基本医疗需求、救助困难群体就医以及提升医保管理服务信息化水平。

绩效目标完成情况

参保人员保障水平提升：城乡居民医保补助资金有效提高了参保人员的保障待遇。政策范围内住院费用报销比例达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点，切实减轻了参保群众的医疗负担。通过及时拨付资金，确保定点医疗机构结算顺畅，全年累计为[X]万人次支付医保报销费用[X]万元。

医疗救助精准发力：医疗救助专项资金聚焦困难群体，为低保对象、特困人员、返贫致贫人口等提供了有力的医疗保障。全年共救助[X]人次，救助金额达[X]万元，资助困难群众参保[X]人，资助金额[X]万元，防止困难群众因病致贫、因病返贫。

医保信息化建设成效显著：医保信息化建设专项资金投入使用后，医保信息系统不断优化升级。实现了医保业务“线上办”“掌上办”，参保登记、异地就医备案等业务办理更加便捷高效。全年线上业务办理量达到[X]万笔，占总业务量的[X]%，大大缩短了群众办事时间，提升了服务体验。同时，医保智能监控系统进一步完善，有效遏制了医保基金欺诈骗保行为，全年共查处违规行为[X]起，追回医保基金[X]万元。

资金使用管理情况

资金分配科学合理：在资金分配过程中，我们严格按照相关政策和规定，结合参保人数、医疗费用支出等因素，制定科学的分配方案。确保资金向保障重点人群、重点领域倾斜，提高资金使用效率。

资金拨付及时到位：建立了健全的资金拨付机制，加强与财政部门的沟通协调，确保专项资金及时足额拨付到定点医疗机构、救助对象等。全年专项资金拨付率达到[X]%，保障了各项医保工作的顺利开展。

资金监管严格规范：加强对专项资金的日常监管，建立了内部审计和外部监督相结合的监管体系。定期对资金使用情况进行审计和检查，确保资金使用合法合规。同时，利用信息化手段对医保基金收支情况进行实时监控，及时发现和纠正问题。

存在的问题及改进措施

部分地区资金使用效率有待提高：个别地区存在资金闲置现象，主要原因是当地医保管理部门对资金使用规划不够科学，项目推进缓慢。针对这一问题，我们将加强对基层医保部门的指导和培训，提高资金使用规划能力，加快项目实施进度，确保资金及时发挥效益。

医保信息化建设人才短缺：随着医保信息化建设的不断推进，对专业技术人才的需求日益增加。目前，部分地区医保部门存在专业技术人员不足的问题，影响了医保信息系统的建设和维护。我们将加大人才引进和培养力度，通过招聘、培训等方式，充实专业技术人才队伍，提高医保信息化建设水平。

医疗救助对象认定标准有待完善：在医疗救助工作中，发现部分困难群众因不符合现有认定标准而无法享受救助。我们将进一步调研和分析，结合实际情况，完善医疗救助对象认定标准，扩大救助覆盖面，让更多困难群众受益。

绩效自评结果

综合各项指标完成情况，2024年度医保中心专项资金绩效自评得分[X]分，评价等级为“优秀”。我们将继续加强专项资金管理，不断提升资金使用效益，为广大参保群众提供更加优质、高效的医保服务。