重症肺炎护理查房内容.ppt

营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病人保持良好的营养状态1）妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。2）定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。3）保证每日的输液量。4）意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关

预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便控制能力改善。1）拒绝导尿时，予保鲜袋接尿，保持局部皮肤清洁干燥。2）留置导尿后，妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。3）在无菌操作下更换引流管BIW，会阴消毒BID。4）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。5）每周做好尿培养。6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。目前，肺炎居死亡原因的第五位。第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺炎的原因肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日肺炎的分类按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日并发败随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日病因常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留.重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日诊断标准1、症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，铁锈色痰胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷2、体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫肺部可闻到中、小湿罗音第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日诊断标准3、实验室检查:特异检查：（1）血常规（2）痰液检查（3）胸部X线检查常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日治疗原则早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日基本资料

患者5床柏应文，男性，42岁，中学文化，务农，已婚，育有2女。第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日主诉发热伴咳嗽、乏力4天。第12页，共44页，星期日，2025年，2月5日现病史患者4天前受凉后出现发热,体温未测,伴乏力纳差,有咳嗽,少量咳痰.1月13日拟“重症肺炎，感染性休克”送入本科。神志不清，形体中等，胸廓无畸形，面罩吸氧，呼吸急促，两肺可及广布痰鸣音及湿罗音，腹平软,双下肢无浮肿，四肢肌力正常，小便有失禁，大便未解.T：37.5℃（腋温）、P：1136次/分、R；30次/分、BP：105/52mmHg、SpO270%、血糖7.9mmoL/L入院后医嘱予特级护理，禁食，行气管插管辅助通气：P-A/C模式、压力15、PEEP5、SpO2100%、VT500ml左右,血压85/57mmHg、NS34ml+多巴胺针200mg静脉泵入维持血压。NS34ml+力月西5支+芬太尼3支静脉泵镇静,降温、抗炎、脱水、护胃、糖皮质激素应用、营养支持、补液扩容、丙种球蛋白增强免疫功能、RI降糖等治疗。并予以密闭吸痰、留置尿管等处理。第13页，共44页，星期日，2025年，2月5日现病史RI降糖1月16日19:00停用呼吸机,口插管内吸氧5L/min,21:30拔气管插管