安联附加团体（2009）意外伤害医疗保险产品说明书.pdf

安联附加团体（2009）意外伤害医疗保险产品说明

在本产品说明中，“您”指投保人，“我们”指安联人寿保险有限公司。

一、产品基本特征

（一）投保范围

凡符合我们的承保条件者，可作为本合同的被保险人

（二）保险期间

我们在同意承保并收取首期保险费后，自本合同生效日的零时起承担保险责任。

本合同的保险期间于保险单中载明，保险期间为一年，自本合同生效日的零时起至满期日二

十四时止。

（三）交费方式

一次性交清

（四）保险费和基本保险金额

本附加合同的保险费和基本保险金额记载于主合同的保险单或批注中。主合同有关保险费和

基本保险金额的相关规定适用于本附加合同。

（五）保险责任

在本合同保险期间内，我们根据您和我们约定的保险计划和保险类型，承担下列保险责任：

在本附加合同保险期间内，若被保险人因遭受意外事故的伤害而在医院进行治疗的，对于其

自意外事故发生之日起一百八十日内因该意外事故发生的合理且必要的医疗费用，我们就其

超过免赔额的部分乘以赔付比例给付意外伤害医疗保险金。

无论被保险人一次或多次发生意外事故而进行治疗，我们均按上述规定给付意外伤害医疗保

险金。

无论被保险人因一次意外事故到医院治疗几次，我们对每次意外事故所引起的所有治疗的

给付金额不超过保险单或批注所载的本附加合同的基本保险金额。

若被保险人已从他人、工作单位、社会福利机构、其他商业保险机构或任何医疗保险机构取

得赔付金额，我们仅就剩余部分按本附加合同的约定进行赔付。

（六）责任免除

因下列原因之一种或数种直接或间接导致被保险人支出医疗费用的，本公司不承担给付保

险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人的故意行为，或自杀但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

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（3）被保险人挑衅或者故意行为而导致的打斗、被袭击或被故意杀害；

（4）被保险人受酒精、毒品、管制药物影响；

（5）被保险人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务；

（6）被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（7）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；

（8）被保险人患艾滋病或感染艾滋病病毒后患病、或患性病、精神疾病、地方病

或职业病；

（9）被保险人因体检、疗养、康复治疗、理疗、视力矫正、脊椎间盘突出症、中暑、屈光

不正、疾病、妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒或因医疗事故导致的伤害；

（10）被保险人用于矫形、镶牙、牙齿修复、牙齿整形、整容、美容、心理咨询

或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、配镜等）的费用；

（11）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（12）被保险人被细菌或病毒感染（但因意外伤害致有伤口而生感染者除外）；

（13）被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

（14）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、极限运动

等高风险运动或从事飞行活动（以购买机票的乘客身份乘坐商业航班者除外）；

（15）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（16）核爆炸、核辐射或核污染；

（17）境外支出的医疗费用；

（18）当地医疗保险管理部门规定的自费项目和自费药品。

（七）保险事故通知

您或受益人知道保险事故后应当在十日内通知我们。

如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等

难以确定的，我们对无法确定的部分，不承担给付保险金的责任，但我们通过其他途径已经

及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的

性质、原因、损失程度的除外。

（八）如实告知

订立本附加合同时，我们应向您说明本附加合同的内容。

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对保险条款中免除我们责任的条款，我们在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险

凭证上作出足以引起您注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确

说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

我们在合同订立或合同变更时就您和被保险人的有关情况提出询问，您应当如实告知。

如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响我们决定是否同意

承保或者提高保险费率的，我们有权解除本附加合同。

如果您故意不履行如实告知义务，对于本附加合同解除前发生的保险事故，我们不承担给付

保险金的责任，并不退还保险费；如果您因重