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兽医内科病例报告

一、病例概述

(1)本病例报告涉及一只5岁的家犬，主诉近期出现食欲下降、精神沉郁、呕吐等症状。病犬体重约20公斤，品种为拉布拉多。病犬家养，平时饮食规律，无特殊疾病史。发病前曾接触过其他宠物，无明显外伤史。病犬居住环境干净，通风良好，但近期家中新添置了家具，可能存在过敏原。

(2)病犬最初表现为食欲不振，进食量明显减少，伴有间歇性呕吐。随后，病犬出现精神沉郁，活动量下降，不愿外出玩耍。病犬的呕吐物为食物残渣，无血丝，偶有胆汁。粪便呈软便，颜色正常，无血便现象。病犬在发病初期未出现发热、咳嗽等症状。病犬主人曾尝试给病犬喂食止吐药物，但症状未见明显改善。

(3)病犬主人带病犬前来就诊时，病犬表现出明显的疼痛感，触诊腹部时，病犬表现出疼痛反应。病犬的口腔黏膜色泽正常，无异常分泌物。眼结膜无充血，瞳孔对光反射灵敏。听诊心肺，未发现异常杂音。综合病史、临床症状和初步检查结果，初步诊断为消化系统疾病，需进一步检查以明确诊断。

二、病史采集

(1)病犬主人详细描述了病犬的病史。病犬自幼生活在城市家庭，平时饮食以狗粮为主，偶尔会喂食一些人类食物。病犬的日常活动包括散步、玩耍和休息。病犬的疫苗接种和驱虫工作一直按时进行。病犬主人表示，病犬在发病前没有明显的外伤史，也没有接触过有毒物质或药物。

(2)病犬主人回忆，病犬在发病前一周左右，家中新添置了一台大型家具，病犬对此表现出异常的警觉性，有时会发出低沉的叫声。此外，病犬在发病前曾与其他宠物有过短暂的接触，但并未观察到明显的打斗或受伤情况。病犬的主食量在发病前一直稳定，但近几天来，病犬的食欲明显下降，进食量减少。

(3)病犬主人还提到，病犬在发病初期曾出现呕吐现象，呕吐物为未消化的食物残渣，无血丝。随后，病犬出现了精神沉郁的症状，活动量减少，不愿外出玩耍。病犬的粪便呈软便，颜色正常，但主人表示，病犬的粪便量有所减少。在病犬主人看来，病犬的症状可能与新家具的摆放有关，但具体原因尚不明确。病犬主人希望兽医能够帮助查明病因，并提供相应的治疗方案。

三、体格检查

(1)体格检查开始时，病犬处于清醒状态，体温为38.5℃，心率每分钟90次，呼吸频率每分钟20次。口腔黏膜色泽正常，无异常分泌物。牙齿检查未发现明显问题，但口腔内有少量食物残渣。眼结膜无充血，瞳孔对光反射灵敏，眼分泌物正常。耳部检查发现，耳道清洁，无炎症表现。

(2)触诊病犬的腹部，发现病犬表现出明显的疼痛反应，尤其是右下腹部。腹部肌肉紧张，可触及盲肠区域。听诊心肺，心音规律，心率稳定，无杂音。呼吸音清晰，未发现异常啰音。进行腹部触诊时，病犬有明显的疼痛表情，且拒绝进一步检查。

(3)神经系统检查方面，病犬表现出正常的神经反射，无共济失调、震颤或抽搐等症状。进行痛觉测试时，病犬对疼痛刺激有适当的反应。进行皮肤检查时，发现皮肤色泽正常，无过敏反应。在四肢检查中，病犬的关节活动正常，无肿胀或疼痛表现。肛门指诊发现，肛门括约肌功能正常，无异常分泌物。

四、实验室检查

(1)实验室检查首先进行了血液常规分析。结果显示，白细胞计数为16.5×10^9/L，略高于正常值（5-15×10^9/L），提示可能存在感染。红细胞计数为5.5×10^12/L，血红蛋白含量为160g/L，均在正常范围内。血小板计数为300×10^9/L，正常。血液生化检查显示，血清谷丙转氨酶（ALT）为120U/L，高于正常值（10-50U/L），提示肝脏功能可能受损。血清总蛋白为70g/L，白蛋白为45g/L，均在正常范围内。

(2)进行粪便检查，发现隐血试验呈阳性，粪便中检测到少量红细胞和白细胞，提示可能存在肠道炎症。粪便寄生虫检查发现，存在少量钩虫卵，这与病犬的临床症状相符合。血清抗炎因子检测结果显示，C反应蛋白（CRP）为20mg/L，高于正常值（0-5mg/L），进一步支持了感染性疾病的诊断。

(3)超声检查显示，病犬的肝脏和脾脏大小正常，但肝脏回声增强，提示可能存在轻微的肝细胞损伤。胆囊壁无明显增厚，胆汁分泌正常。肾脏大小和形态正常，但肾脏皮质回声略增强，提示可能存在轻微的肾小球炎症。综合实验室检查结果，进一步支持了消化系统疾病的诊断。

五、诊断与治疗

(1)根据病例概述、病史采集、体格检查和实验室检查结果，本病例诊断为消化系统疾病，具体为急性胃炎，可能由细菌感染或钩虫感染引起。同时，ALT升高提示肝脏功能可能受损。

(2)治疗方案包括：首先，给予病犬禁食24小时，以减轻胃肠道负担。随后，给予病犬静脉输液，补充体液和电解质，维持水电解质平衡。药物治疗方面，给予抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）和抗寄生虫药物（如左旋咪唑）进行治疗，以消除细菌感染和寄生虫感染。

(3)治疗过程中，密切监测病犬的生命体征，包括体温、心率、呼吸