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兽医内科学第一章胃肠炎

一、胃肠炎概述

(1)胃肠炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃肠道黏膜的炎症反应。根据病因和症状特点，可分为多种类型，如急性胃肠炎、慢性胃肠炎、感染性胃肠炎和非感染性胃肠炎等。急性胃肠炎多由细菌、病毒或寄生虫感染引起，具有发病急、症状明显、病程较短等特点；慢性胃肠炎则可能由多种因素引起，包括感染、药物、食物过敏、自身免疫性疾病等，病程较长，症状相对较轻。胃肠炎不仅影响动物的健康，还可能导致生长发育迟缓、营养不良等问题，因此在兽医临床中具有重要的诊断和治疗意义。

(2)胃肠炎的临床症状多样，主要包括食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛、脱水、体重下降等。其中，呕吐和腹泻是最常见的症状，常伴随有恶臭的粪便。根据症状的严重程度，胃肠炎可分为轻度、中度和重度三种。轻度胃肠炎主要表现为食欲不振和轻度腹泻，对动物的影响较小；中度胃肠炎症状较为明显，如频繁呕吐、严重腹泻、腹痛等，需及时进行治疗；重度胃肠炎则可能导致严重脱水、电解质失衡，甚至危及生命。

(3)胃肠炎的诊断主要依据病史、临床症状和实验室检查。病史包括动物的饲养环境、饲料种类、发病前后的变化等；临床症状是诊断的重要依据，兽医医生需结合临床症状对胃肠炎进行初步判断；实验室检查主要包括粪便常规、血液生化、病原学检测等，有助于确定病因和病情严重程度。在治疗方面，需根据病因、病情严重程度和动物个体差异制定个体化治疗方案，包括调整饲料、补充电解质、抗感染、止吐止泻等。同时，加强饲养管理，保持环境卫生，预防疾病传播。

二、胃肠炎病因与发病机制

(1)胃肠炎的病因复杂多样，主要包括细菌、病毒、寄生虫感染，以及某些药物、食物和化学物质等非感染性因素。细菌感染如沙门氏菌、大肠杆菌等，病毒感染如犬细小病毒、猫瘟病毒等，寄生虫感染如球虫、绦虫等，均能引起胃肠炎。非感染性因素如饲料变质、食物过敏、应激反应、某些药物副作用等，也可能导致胃肠炎的发生。

(2)胃肠炎的发病机制涉及多个环节。首先，病原体或非感染性因素刺激胃肠道黏膜，导致黏膜损伤和炎症反应。炎症反应过程中，胃肠道黏膜分泌大量黏液，以保护受损黏膜并清除病原体。然而，过多的黏液可能导致腹泻。此外，炎症反应还引起胃肠道平滑肌痉挛，导致腹痛和呕吐。同时，炎症反应还可引起胃肠道黏膜的屏障功能受损，增加肠道通透性，导致电解质和水分丢失，引起脱水。

(3)在胃肠炎发病过程中，免疫系统也发挥着重要作用。病原体或非感染性因素刺激机体免疫系统，产生抗体和细胞因子，参与炎症反应。然而，过度免疫反应可能导致病情加重，如自身免疫性胃肠炎。此外，胃肠炎还可能引起肠道菌群失调，有益菌减少，有害菌增多，进一步加重病情。因此，在治疗胃肠炎时，需综合考虑病因、发病机制，采取针对性的治疗方案。

三、胃肠炎的诊断与治疗

(1)胃肠炎的诊断主要依据病史、临床症状和实验室检查。病史包括动物的饲养环境、饲料种类、发病前后的变化等。临床症状如食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛、脱水、体重下降等，对诊断具有重要参考价值。实验室检查包括粪便常规、血液生化、病原学检测等。粪便常规检查可观察粪便的性状、颜色、黏液和白细胞等，有助于初步判断病因。血液生化检查如电解质、尿素氮、肌酐等指标，可评估病情严重程度和电解质失衡情况。病原学检测如细菌培养、病毒分离、寄生虫检测等，有助于明确病因。

案例：某宠物医院接诊一只2月龄的贵宾犬，主诉犬出现食欲不振、呕吐、腹泻等症状3天。经粪便常规检查，发现白细胞计数升高，疑似细菌感染。血液生化检查显示电解质失衡，肌酐升高。病原学检测分离出大肠杆菌，诊断为细菌性胃肠炎。

(2)胃肠炎的治疗需根据病因、病情严重程度和动物个体差异制定个体化治疗方案。治疗原则包括调整饲料、补充电解质、抗感染、止吐止泻等。调整饲料方面，可给予易消化、低脂肪、低纤维的食物，如肉汤、煮熟的米饭等。补充电解质可使用口服补液盐，如ORS配方，以纠正脱水、电解质失衡。抗感染治疗主要针对细菌性感染，可使用抗生素如头孢菌素、氟喹诺酮类等。止吐止泻药物如盐酸地芬诺酯、盐酸洛哌丁胺等，可缓解临床症状。

案例：某宠物医院接诊一只8月龄的博美犬，主诉犬出现呕吐、腹泻、腹痛等症状2天。经粪便常规检查，发现白细胞计数升高，疑似细菌感染。血液生化检查显示电解质失衡，肌酐升高。病原学检测分离出沙门氏菌，诊断为沙门氏菌感染。治疗方案：给予口服补液盐，纠正脱水；使用氟喹诺酮类抗生素，抗感染治疗；给予止吐止泻药物，缓解临床症状。经治疗，犬的症状明显改善，7天后恢复正常。

(3)在治疗胃肠炎的过程中，需密切观察动物的病情变化，及时调整治疗方案。治疗期间，加强饲养管理，保持环境卫生，预防疾病传播。对于慢性胃肠炎或反复发作的病例，需进一步查找病因，如食物过敏、寄生虫感染等，并针对病因进行治疗。此外，