施工安全专项整治情况自查表.doc

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参建方施工安全专项整治情况自查表

项目名称：

施工总承包单位名称

监理单位名称

序

号

检查内容

检查结果

是

否

1

企业安全生产主体责任

施工总承包单位

是否建立安全生产责任制度

√

是否落实安全生产责任制度

√

施工各专业分包单位

是否建立安全生产责任制度

是否落实安全生产责任制度

2

参建单位与从业人员资质资格

监理单位

总监理工程师姓名及证书号

专业监理工程师姓名及证书号

监理员姓名及证书号

施工单位

安全生产许可证号

单位主要负责人姓名及安全生产考核证号

项目负责人姓名及安全生产考核证号

专职安全员姓名及安全生产考核证号

起重机械司机姓名及操作证号

安装拆卸工姓名及操作证号

司索工姓名及操作证号

架子工姓名及操作证号

其它

3

项目审批、建设工期和分包转包情况

施工许可证号或开工批复

开工日期

施工工期(天)

是否存在随意压缩工期现象

√

是否存在违法分包行为

√

是否存在违法转包行为

√

4

施工现场带班情况

施工企业负责人是否现场带班

√

施工项目负责人是否现场带班

√

5

深基坑工程安全管理情况

是否开展了专项方案编制

√

是否开展了专项方案审核

√

是否开展了专项方案专家论证

√

现场实施是否与专项方案一致

√

深基坑（槽）开挖的防护情况

周边是否有防护栏杆

是否有工人专用梯道

同一垂直作业面是否有上下层之间的隔离防护

深基坑（槽）和边坡作业的合规性情况

是否有支护

是否进行了降（排）水

是否进行了放坡

是否进行了安全监测

6

模板支撑系统安全管理情况

是否开展了专项方案编制

√

是否开展了专项方案审核

√

是否开展了专项方案专家论证

√

现场实施是否与专项方案一致

√

模板支撑系统搭设前是否进行了材料及基础验收

√

是否进行了安全技术交底

√

是否进行了模架搭设

√

是否进行了搭设后检查验收

√

是否执行了使用与检查制度

√

是否执行了混凝土浇筑制度

√

是否执行了现场安全监测制度

√

是否执行了模架拆除制度

√

是否执行了监督管理制度

√

7

起重机械安全管理情况

是否开展了专项方案编制

√

是否开展了专项方案审核

√

是否开展了专项方案专家论证

√

现场实施是否与专项方案一致

√

是否执行了产权备案（注销）制度

√

是否执行了安装（拆卸）告知制度

√

是否执行了安全档案建立制度

√

是否执行了检验检测制度

√

是否执行了安装验收制度

√

是否执行了使用登记制度

√

是否执行了定期检查维护保养制度

√

企业是否具有相应资质

√

企业安全生产许可证号

机械类专职安全生产管理人员姓名及证书号

是否开展了专项方案审核

√

是否开展了专项方案专家论证

√

现场实施是否与专项方案一致

√

周边防护情况

是否有对管廊施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线

√

是否进行了现状探勘

√

是否有专项迁移方案

√

是否有专项防护措施

√

对工程支持结构、围岩以及工程周边环境的施工是否进行了监督

√

管廊内是否有防积水排水设施设置

√

管廊内防积水排水设施设置是否落实到位

√

是否有管廊内多工序交叉施工安全专项施工方案

√

是否有施工临时用电控制措施

√

是否有消防安全施工控制措施

√

各类孔口是否有安全防护

√

是否有通风与防尘作用安全防护

√

有毒有害气体是否有监测

√

管廊交叉部位是否有安全防护

√

管廊内是否设置了警示标志

√

8

预防高处坠落事故发生

是否对建筑施工现场临边洞口、作业面等重点部位进行了安全防护

√

是否对施工人员进行了安全教育培训

√

9

预防施工现场火灾事故发生

可燃物及易燃易爆危险品的管理是否落实

√

动火作业的防火措施是否落实

√

用火、用电、用气是否存在违章操作，电、气焊及保温防水施工是否执行操作规程

√

临时消防设施是否完好有效

√

临时消防车道及临时疏散设施是否畅通

√

10

现场施工与安全管理情况

发现安全隐患条数

6份

下达隐患整改通知书份数

3份

下达停止施工通知书份数

0份

施工单位项目部意见（盖章）：

项目经理（签字）：

年月日

施工单位意见（盖章）：

单位负责人（签字）：

年月日

监理单位意见（盖章）：

总监理工程师（签字）：

年月日

建设单位意见（盖章）：

项目负责人（签字）：

年月日

填表说明:针对每条“检查内容”，在“检查结果”的相应位置填上内容或“是”或“否”。

附件2

工程建设监理单位落实情况检查表

序号

检查项目

评价

检查情况描述

符合

不符合

1

按规定取得注册执业资格情况

√

2

监理机构设置及人