护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略.pptx

Casediscussion某某医院急诊科汇报人：XX护理疑难病例讨论1护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

病例简介主要治疗CONCENTS目录腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择如何减少老年急性心力衰竭发作的频次2护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

病历简介Introductionofmedicalrecords3护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

病例简介患者夏宗范性别男年龄85岁诊断重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后职业离休干部入院时间2018年8月6日4护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

病例简介病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU8月13日神经内科8月19入内ICU9月6日转神内1区重症室9月17日转入27床查体：T36.4℃P78次/分，HR房颤律R20～30次/分Bp134/78mmHgsao295%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。5护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

病例简介心理社会评估：患者性格比较外向，发病前生活基本能自理。家庭经济条件较好。与保姆一起居住。患者及家属对疾病有一定的了解，对于诊疗的依从性较好，信任医护人员，能积极配合治疗6护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗Themaintreatment7护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。术后一直发热，双肺炎症予他格适及舒普深抗感染。痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14日行气管切开术。8月17日呼吸困难加重，心衰，意识改变，予上呼吸机辅助呼吸8护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗加用替加环素抗感染。加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。9护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸10护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳11护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

主要治疗痰培养两度为铜绿假单胞菌感染，大便细菌涂片球菌／杆菌比例1:9。目前特治星抗感染，营养心肌，营养神经，扩管治疗，沃代营养液1000ml持续泵入40ml/h，右侧肢体针灸中频电疗，双下肢预防深静脉血栓空气加压治疗12护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择PreventionofdiarrheaandfecalincontinenceAndthechoiceofnursingmethods13护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择腹泻患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便，可伴有肠痉挛紧急腹泻病程持续或病症反复发作超过两个月慢性腹泻14护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择完全性失禁不能随意控制粪便及气体的排出不完全失禁能控制干便排出，不能控制稀便和气体排出大便失禁的定义肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种15护理疑难病例讨论预防与护理：老年腹泻与大便失禁的应对策略PPT课件

腹