术前规范去毛备皮要点.doc

术前规范去毛备皮要点

PART.01

1.不推荐：

不推荐对准备接受手术的患者术前常规去除毛发。（只有毛发确实影响手术操作时才需要去除）

不推荐使用刀片、剃刀去除毛发。（刀片、剃刀的使用可能会使皮肤受到细微的割伤和擦伤，导致完整皮肤屏障被破坏，造成组织液渗出，为微生物提供培养基，增加SSI感染的风险）

不推荐在手术间内进行。（如必须在手术室内进行，宜采取预防毛发飘散的方法，减少手术区域内的残留毛发和微生物污染）

2.推荐时机

精准到「当天」，去除毛发工具应一次性使用或一用一清洁、消毒/灭菌（如为可复用）。过去术前1天去毛的常规被推翻！相关研究显示，手术当天去毛可将感染风险降低30%，提前操作可能让细菌在皮肤微小伤口上「安营扎寨」。

3.推荐范围「能小则小」

在确保毛发对手术术野没有影响的基础上，建议一定程度缩小毛发去除范围。神经外科手术曾要求剃光头，如今改为局部修剪；剖宫产仅需处理下腹毛发。过度去毛不仅增加感染风险，还可能引发患者焦虑。

PART.02

腹股沟和阴囊部手术

脐部水平至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括会阴部。

肾部手术

乳头连线至耻骨联合，前后均超过正中线。

四肢手术

以切口为中心，上下各超过20cm,一般超过远、近端关节或为整个肢体。

会阴及肛门手术

髂前上棘连线至大腿上1/3，包括会阴部及臀部。

颅脑手术

手术前去除头发，保留眉毛。

颈部手术

上至唇下，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘，保留腋毛。

胸部手术

自锁骨上、肩上至脐水平，包括患侧上臂和腋下，胸背均应超过中线5cm以上。

腹部手术

上腹部手术:上自乳头水平，下至耻骨联合平面，两侧至腋后线。

下腹部手术:从剑突至大腿上1/3前内侧及会阴部，两侧到腋后线。

综上所述，毛发去除专家共识核心结论：?

不推荐常规去毛：仅当毛发干扰手术操作（如开颅、关节置换）时才需处理。?

剃刀被「拉黑」：剃刀刮毛的感染风险最高，因易造成肉眼不可见的划痕。?

优选剪毛或脱毛膏：电动剪毛器可减少皮肤损伤，脱毛膏避免机械摩擦，但需警惕过敏风险。

2025年专家共识的发布，标志着术前管理从「惯性操作」转向「精准医疗」。对患者而言，这不仅意味着更低的感染风险，也是对医疗尊严的尊重——医学的进步，正体现在这些「微小却关键」的细节中。