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临床乌拉地尔药物常规用药、剂量调整、禁忌症、注意事项及警告

常规用药

乌拉地尔具有阻断突触后α1受体和外周α2受体作用。

适用于：高血压、良性前列腺增生引起的排尿困难、神经源性膀胱相关的排尿困难。

（一）高血压

成人常用剂量乌拉地尔口服制剂（缓释片剂、胶囊和缓释胶囊）可用于治疗原发性高血压、肾性高血压、由嗜铬细胞瘤所引发的高血压，具体用法剂量如下：

通常从30mg/d开始，当效果不明显时，可在1～2周的时间内逐渐增加剂量至60mg/d或120mg/d，分两次口服，并可根据年龄、症状等适当增减。

乌拉地尔注射剂可用于高血压危象（如血压急剧升高）、重度和极重度高血压、难治性高血压，具体用法剂量如下：

静脉注射：缓慢静注10～50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。

在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴。

持续静脉点滴或使用输液泵：通常将250mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。如果使用输液泵，可将100mg乌拉地尔注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50mL。

静脉输液的最大药物浓度为4mg/mL乌拉地尔。

输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。若将250mg乌拉地尔溶解在500mL液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mL输入液。

乌拉地尔注射剂可用于控制围手术期高血压，具体用法剂量如下：

先予25mg乌拉地尔注射液静脉注射，监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压，若血压无变化，则重复用药；再监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压，若血压无变化，再缓慢静脉内注射50mg乌拉地尔；继续监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压。在最初1～2分钟内剂量可达6mg，然后减量。

血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。

从毒理学方面考虑，疗程一般不超过7天

（二）良性前列腺增生引起的排尿困难

成人常用剂量

乌拉地尔用于良性前列腺增生引起的排尿困难，常用剂型为胶囊剂，具体用量用法如下：

通常起始剂量为30mg/d，如果效果不明显，可在1～2周的间隔下逐渐增加到60～90mg/d，并分为一日2次经口给药。另外，根据年龄和症状，可适当的增减给药量，但一天的最高给药量为90mg。

（三）与神经源性膀胱相关的排尿困难

成人常用剂量

乌拉地尔用于与神经源性膀胱相关神经因性膀胱的排尿困难，具体用量用法如下：

通常起始剂量为30mg/d（一次15mg，一天2次），间隔1～2周逐渐增加至60mg/d，分为一日2次早晚饭后口服。另外，根据症状适当增减，每日最高给药量不超过90mg。

剂量调整

（一）肝功能不全者剂量调整

肝功能不全患者使用本品很容易发生不良反应。据报道，肝硬化患者对代谢和排泄延迟。

（二）老年患者剂量调整

应在监测老年患者病情的同时谨慎给药，例如从小剂量开始。

对于老年患者，过大的压降通常被认为是不合需要的，可能会发生脑梗塞等。

如果老年患者肝功能受损，起始剂量需降低（例如每天15mg）。据报道，肝功能严重受损（肝硬化）的老年患者会出现代谢和排泄延迟。

禁忌证

1、已知对乌拉地尔或任何成分过敏患者禁用。

2、主动脉峡部狭窄或动静脉分流术（不包括用于血液透析的动静脉分流术）患者禁用。

注意事项

一般注意事项

1、由于抗高血压治疗的累加作用，建议在考虑其半衰期的情况下进行给药，以避免血压下降过快而导致心动过缓或心脏骤停。

2、由于老年受试者对此类治疗的敏感性经常变化，因此老年人应谨慎使用抗高血压治疗并以较低剂量开始用药。

3、在血容量不足（腹泻、呕吐）的情况下，存在乌拉地尔的抗高血压作用增加的风险。

4、对于肾功能不全的患者，可能需要监测血流动力学变化。

5、鉴于以口服形式进行的研究，最好减少严重肝功能损害患者的剂量。

6、儿童可以服用乌拉地尔。

7、由于存在丙二醇，乌拉地尔可能会引起类似酒精的症状。

8、乌拉地尔不应用于与中风相关的高血压的紧急治疗。医生将决定在某些器官受损可能危及生命的情况下使用该药。

9、血液中的钠含量降低不应使用乌拉地尔。

警告

1、妊娠期高血压：由于乌拉地尔对胎儿有风险，尤其可能会造成胎儿死亡，因此降压应循序渐进并