跌倒和坠床的防护.ppt

关于跌倒和坠床的防护第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关概念一第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日相关概念老年人群易把跌倒理解为身体失去平衡卫生保健人员——关注导致受伤或不良后果的跌倒欧洲跌倒预防协作网：“患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期事件”在向非卫生保健人员人士询问有无发生跌倒时，可采用以下问句：“……你有没发生跌倒（包括滑倒或绊倒），在发生时身体失去平衡，并跌坐在地面、地板或一些更低的平面上。”第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒致损伤的分级一级：扭伤、擦伤、皮肤小撕裂伤。仅需简单处理或观察。二级：大而深的划破、撕裂伤、或小外伤，需要医疗及护理处置如缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状态改变，甚至死亡。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒坠床

的特点二第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒坠床的特点住院患者受病情、治疗因素对机体功能、身心状态影响，以及被动适应陌生环境等因素的共同作用，跌倒发生率约为社区人群3倍2.24%老年患者在住院期间发生跌倒在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者发生过跌倒住院患者跌倒的主要时间段集中在15:00-21:00及0:00-7:00第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒时的活动方式24%——行走23%——坠床14%——入厕11%——从转运车上坠下5%——从座椅上跌倒3%——浴室20%——发生情况不明或为其他情况——英国国家卫生部诉讼司第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒时的主要场所病床旁、洗手间（浴室）和走廊是跌倒发生的主要场所第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒的危害损害着患者身心健康增加医疗机构的补救成本影响到医院护理服务质量第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日跌倒高危人群跌倒高危人群第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日住院患者跌倒危险因素评估三第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日个体层面评估患者平衡和活动度情况评估患者有无认知功能改变评估患者有无失禁情况发生，是否频繁入厕评估患者有无足部问题评估患者是否存在视力问题评估患者有无眩晕，是否存在前庭功能障碍评估患者是否服用了易致跌倒的药物评估是否对患者使用了某种形式的约束评估患者衣着松紧度及穿鞋是否合适第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日系统层面评估患者住院环境中是否存在跌倒危险因素住院患者较社区人群更易发生跌倒，且因需要适应陌生的环境使跌倒造成的后果更加严重。尤其是那些步态不稳、精神错乱、失禁、使用镇静类药物以及有跌倒史的患者环境评估的重点：容易发生跌倒的场所如病床旁、浴室和厕所；有杂物堆积或不容易被发现的场所，如阳台；病房外的通往公共场所的区域也应该进行评估。第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日环境中跌倒危险因素评估项目床间距合理有利于患者行走仪器使用时有足够空间灯光布局合理，光线亮度合适，有夜灯所有开关有夜光标识台阶边缘防滑，有鲜明对比色呼叫铃位置合适呼叫铃线长度合适（患者处于常见体位就可以拉铃呼叫）扶手安置合理，固定稳妥，使用方便病床可升降床旁桌椅边缘圆滑盥洗台高度适宜，洗漱用物便于取用，不需要弯腰浴室使用防滑垫/防滑瓷砖淋浴器旁有足够的空间容纳一张坐椅厕所门轻便易于使用厕所门上“有人”标识采用夜光设计浴室有排风扇，通风良好走廊有足够的使用助步器和轮椅的空间开水房使用防滑垫/防滑瓷砖水龙头处有遮挡，防止水直接溅到地面第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日环境中跌倒危险因素评估项目非活动时间清洁地面且有警示标识，地板保持干燥、无水迹走廊、房间地面通道无杂物轮椅、平车、助步器刹车固定稳妥，备有防护约束带床栏牢固、刹车固定稳妥、床尾的摇柄不外凸床旁椅四脚防滑，稳定性好热水瓶等用物放置于规定的位置盥洗盆排水效果良好、无堵塞厕所定时清扫和消毒并有时间记录卫生间地面无杂物、无积水开水房排水良好，地面无积水第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日预防住院患者跌倒

的措施四第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日个体层面采用多因素相结合的针对性的跌倒预防措施协助患者进行合理的运动锻炼，以保持或增强患者肌力和平衡感合理使用药物，监测用药后反应对患者进行相应的心理护理对患者及其照护者进行防跌倒健康教育使用跌倒警示标识尽可能不使用约