内分泌常见疾病合理用药甲亢-糖尿病.ppt

内分泌科常见疾病

合理用药;甲状腺功能亢进;甲亢定义;甲亢分类;Graves病;临床体现;临床体现;临床体现;眼征;浸润性皮肤病变;试验室诊断;治疗

;对因治疗

;适应症：

①病情轻，甲状腺轻中度肿大

②手术前准备

③年龄在20岁如下

④妊娠甲亢

⑤年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者，甲状腺术后复发但又不适于放射性131碘;ATD治疗的作用机制;ATD的不良反应;粒细胞缺乏症;ATD致肝损;ANCA阳性小血管炎;硫脲类药物的的药理

MMI PTU

与血清蛋白结合 很少 80%-90%

血清半衰期 4-6小时 1-2小时

药物代谢

肝病 减少 正常

肾病 正常 正常

胎盘通过 多 少

乳汁浓度 高 低

;PTU有关的急性肝衰竭;PTU有关的急性肝衰竭;HirotoshiNakamura,JaedukYoshimuraNoh,KoichiItoh,etal.TheJournalofClinicalEndocrinologyMetabolism92(6):2157–2162.;治疗要持续多久？

;治疗

;放射碘治疗（RAI）;同位素治疗指征

;手术治疗的适应症和禁忌症;甲状腺危象

;甲亢危象

;甲亢危象治疗

;;概述、定义;糖尿病分型原则（ADA原则）;糖尿病的描述;糖尿病诊断原则（ADA）;临床体现;DM慢性并发症

(一)大血管并发症与非DM人群相比

患病率高、年龄较轻、病情进展较快

多脏器同步受累较多。

DM人群心、脑血管病患病率为非DM人群的2～4倍，DM性足坏疽为15倍。;临床体现;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;慢性并发症;临床体现;试验室检查;试验室检查;诊断和鉴别诊断;糖尿病的治疗;糖尿病的治疗;治疗;磺脲类;磺脲类药物

sulfonylureas;磺脲类;磺脲类药物

Isulfonylureas;非磺脲类药物

non-sulfonylureas;双胍类

metformin;双胍类(metformin)

;a;α葡萄糖苷酶克制剂;α葡萄糖苷酶克制剂;噻唑烷二酮类thiazolidinedione,TZD;MechanismofThiazolidendiones;噻唑烷二酮类（二）;胰岛素治疗：

适应症

1.1型糖尿病，需终身胰岛素替代治疗。

2.2型糖尿病，经口服降糖药治疗效果不好的。

3.出现急慢性并发症时。

4.应急：手术、外伤、妊娠、分娩时。

5.2型糖尿病较重的，身体状况较廋、较差的。;制剂类型

1.速效胰岛素类似物

2.短效胰岛素

3.中效胰岛素

4.长期有效胰岛素

5.长期有效胰岛素类似物

;胰岛素的治疗方案;胰岛素副作用

1.低血糖反应：多见于1型糖尿病患者。

2.过敏反应：一般体现为局部过敏反应

可出现荨麻疹样皮疹。

3.水肿：治疗初期可因水钠潴留引起。

4.肥胖：治疗后一般体重增长。;Sideeffectsofinsulintherapy