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附件2

大学校园卡记名卡申请表（批量）

申办单位（盖章）：申办事由：年月日

序号

姓名

性别

身份证件号码

手机号码

有效期

截止日期

1

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1.申办单位需提供用人协议、培训合同、科研协议等有关佐证材料，证明办卡的合规性。申办单位负责对材料的真实性性进行审核，确保填报信息的真实性、准确性和完整性，并对此负完全责任。申办单位负责通知申请人知晓并自觉遵守《大学校园卡管理办法》。校园卡的申办遵循实名制原则，如因特殊原因，申办单位未按照实名制规定提供申请人真实身份信息的，由申办单位承担由此导致的一切法律后果。

2.申办事由指学校聘用、来校工作（具体描述）、因公来校（具体描述）、来校培训、科研合作、访问学者、参观研学、驻场服务、服务单位人员及附属中小学学习等。记名卡有效期最长为一年，可办理延期。

3.本表申办单位加盖公章，随有关佐证材料一并提交至校园卡中心。本表电子版发送至邮箱：

4.申办单位统一领卡，经办人携带本表、有关佐证材料、经办人有效身份证件原件及复印件到校园卡服务点办理。申请人本人领卡，请申请人携带本人有效身份证件及复印件到校园卡服务点领卡。

5.校园卡服务点地址：

①校本部：

②南校区：

③铁道校区：

④湘雅新校区：

⑤湘雅校区：

6.校园卡初始密码为身份证后6位数字，如最后一位为“X”，则为“X”前6位数字。

7.持卡人可通过校园卡自助服务设备或“大学信网中心”、大学ITS、，查询、办理校园卡业务，也可登录校园卡电子服务大厅：查询、办理。咨询电话：

申办单位审核人（签字）：申办单位负责人（签字）：

领卡人：领卡日期：