隔药灸治疗溃疡性结肠炎技术.pptVIP

现代医学对溃疡性结肠炎的认识临床严重程度：分为轻度、中度和重度。轻度：患者腹泻每日4次，便血轻或无，无发热、脉搏加快或贫血，血沉正常；中度：介于轻度和重度之间；重度：腹泻每日6次，明显粘液血便；体温37.5℃；脉搏90次/分；血红蛋白(Hb)l00g/L；血沉30mm/h。logo中医对溃疡性结肠炎病因病机的认识溃疡性结肠炎病因病机复杂多样，病因多为六淫外邪、饮食所伤、七情内伤、先天禀赋不足等；病机总体表现为脏腑气血阴阳失调，整体正虚与肠腑局部邪实并见的本虚标实复杂证候，但以脾气亏虚为本，湿热邪毒留滞为标，血瘀肠络、内疡形成为其局部病理变化。中医对溃疡性结肠炎病因病机的认识感受外邪（以湿邪为甚），或饮食不节，而致脾胃损伤，运化失职，引起大肠失司而致泄泻；脾胃虚弱，不能受纳水谷，运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成腹泻；情志失调，忧思恼怒，肝气横逆，乘脾犯胃，脾胃受制，运化功能失常而腹泻；肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，脾虚则不能腐熟水谷，因而泄泻。常见的中医证型湿热内蕴肝郁脾虚脾胃虚弱脾肾阳虚阴血亏虚气滞血瘀湿热内蕴型临床表现：腹泻粘液脓血便，里急后重，伴肛门灼热，身热，下腹坠痛或灼痛，小便短赤口干烦躁，手足汗出等。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。肠镜检查粘膜充血糜烂及出血明显；肠粘膜溃疡、周边红肿，表面布满脓性物。治则：清热利湿，通腑导滞肝郁脾虚型临床表现：腹痛欲泄，泻后痛减，大便稀烂或粘液便，腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀闷，喜长叹息，嗳气不爽，食少腹胀，矢气较频。舌质淡红、苔薄白，脉弦或脉细。结肠镜检查肠粘膜轻度充血、水肿或有少许粘液，D-木糖排泄率正常或偏低。治则：疏肝健脾，和中止泄脾胃虚弱型临床表现：腹泻便溏，粪有粘液或少量脓血，食后腹胀，腹胀肠鸣，腹部隐痛喜按，肢体倦怠，面色萎黄，神疲懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔薄白，脉细弱或濡缓。结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物；肠粘膜粗燥呈颗粒；D-木糖排泄率明显下降。治则：健脾益气，和胃化湿脾肾阳虚型临床表现：久泻不愈，大便清稀或伴有顽固不化，或五更泻或黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，形寒肢冷，腹胀肠鸣，腰膝酸软，食少纳差，少气懒言。舌质淡胖或有齿痕、苔白润，脉沉细或尺弱。结肠镜检查肠粘膜水肿较充血明显；肠粘膜溃疡表浅，周边红肿不明显，表面为白色分泌物；D-木糖排泄率降低；尿17-羟皮质类固醇、尿-17酮类固醇排出量降低。治则：温补脾肾，固肠止泻隔药灸治疗方法腧穴处方：主穴：中脘、天枢、气海；配穴：湿热蕴结型加上巨虚；肝郁脾虚型加肝俞；脾胃虚弱型加足三里；脾肾阳虚型加关元。隔药灸疗法药饼配方：附子、肉桂、丹参、红花、木香、黄连等药研成细粉密藏备用。湿热蕴结型以黄连、丹参、红花等为主药，配以适量木香粉。其它各型均以附子为主药，配以适量肉桂、红花、丹参、木香等药粉。每只药饼含药粉2.5克，加黄酒3克调拌成厚糊状，用药饼模具按压成直径2.3Cm，厚度O.5cm大小。隔药灸疗法艾炷：以门诊常用之清艾条，剪取1.5cm左右。施灸壮数：轻度每日灸1-2壮，重者灸2-3壮。疗程：每日1次，12次为一疗程，疗程间休息3天，继下一疗程，共治疗5个疗程为疗效观察阶段。乙组穴，大肠俞，天枢各灸2壮，上巨虚灸4-5壮；甲组穴，中脘、气海各灸2壮，足三里灸4-5壮，水分灸2壮。足三里、上巨虚两穴要求有较强的感应。乙组穴，大肠俞，天枢各灸2壮，上巨虚灸4-5壮；甲组穴，中脘、气海各灸2壮，足三里灸4-5壮，水分灸2壮。足三里、上巨虚两穴要求有较强的感应。隔药灸治疗溃疡性结肠炎

临床推广技术肃州区卫生局概述溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是一种慢性的、非特异性的、以脓血便为主要表现的炎症性肠病。根据其主要症状，可归属于中医学的“久泄”、“肠癖”、“久痢”等范畴。溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis）癌前病变失治误治慢性复发迁延难愈发病率增高2%－5%＞10年病程，癌变风险增加0.5－1%主要症状通常是隐匿性发病，临床主要症见程度不同的粘液脓血便、腹痛、腹泻等；发病形式可以是急性发病，出现急性腹泻，高热，腹膜炎的表现及毒血症等；有一些病例是在急性感染（如阿米巴病，杆菌性痢疾等）后发病。主要症状若病变向近端发展，患者出现水样泻或脓血便（10次/日），严重的腹痛及里急后重等，同时伴有全身不适，发热、贫血厌食、体重减轻等。若溃疡仅局限于直肠乙状结肠部位，大便可表现为脓血便或基本正常，可夹杂有粘液、红细胞及白细胞等，但没有全身性的表现。溃疡性结肠炎的病