急性心肌梗死护理查房.pptx

急性心肌梗死护理查房Emergencyheartattackdeathcareroom姓名：xxx1急性心肌梗死护理查房PPT课件

查房内容急性心肌梗死的定义临床表现及诱发因素病例介绍诊断及识别心电图护理计划护理诊断护理措施2急性心肌梗死护理查房PPT课件

急性心肌梗死临床表现定义诊断3急性心肌梗死护理查房PPT课件

定义冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌缺血性坏死。4急性心肌梗死护理查房PPT课件

临床表现先兆：多数病人发病前数天有乏力、胸部不适，活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或含用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。5急性心肌梗死护理查房PPT课件

诱因1）?工作过累、重体力劳动等。2）?精神紧张、情绪激动时。?3）?饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质4）?便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。

5）?寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。诱因6急性心肌梗死护理查房PPT课件

临床表现心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。7急性心肌梗死护理查房PPT课件

临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降8急性心肌梗死护理查房PPT课件

特征性心电图9急性心肌梗死护理查房PPT课件

血清心肌酶心肌肌钙蛋白（特异性指标）肌红蛋白（出现最早）10急性心肌梗死护理查房PPT课件

如何诊断典型临床表现特征性的心电图改变血清心肌酶的改变11急性心肌梗死护理查房PPT课件

病例导入23床，孙长仁，男，76岁，于2013年09月24日08时02分以“间断胸痛，心悸，胸闷十年，加重五天”为主诉入院。患者于10年前无明显诱因出现胸痛，胸闷，当时入我院心内科诊断为心肌梗死给予溶栓对症治疗后好转，后间断出现心悸胸闷，未规律服药，日常生活可自理，可行一般活动。5天前劳累后又出现上述症状，休息或含服救心丸后可减轻，于我院做心电图示：陈旧性前间壁心梗，st段抬高，T波改变，为进一步检查收入我科。医嘱二级护理。12急性心肌梗死护理查房PPT课件

相关检查肌钙蛋白谷草转氨酶乳酸转氨酶肌酸激酶肌酸激酶同工酶（0-100）（0-40）（109-271）（0-145）（0-25）9.24正常正常正常正常正常9.27正常正常正常正常正常10.15162.584.8正常853.4102.810.162197144.4380.51214.984.7106419.4329.1正常10.21658.1正常290.6正常正常13急性心肌梗死护理查房PPT课件

相关检查患者住院期间精神尚可，诉胸闷、胸痛较前明显改善，二便正常，食欲、睡眠尚可，嘱患者卧床休息，营养心肌，改善供血对症治疗，打算择日进行冠脉造影检查。于10月14日受凉劳累后又感胸痛，呈闷痛，有压榨感，持续约数小时左右不缓解心电如示：窦性心律，陈旧性前间壁心梗，ST段抬高，T波改变。心脏彩超：节段性室壁运动减低胸片示：两肺未见明显病变。14急性心肌梗死护理查房PPT课件

诊疗计划患者告病危，低盐、低脂饮食，监测生命体征，绝对卧床休息，记24小时尿量。请心内科会诊延期做冠脉造影，继续给与氯吡格雷，阿斯匹林，低分子肝素钠皮下，继续给与营养心肌，改善循环对症治疗，严密监测生命体征，密切观察病情变化15急性心肌梗死护理查房PPT课件

护理诊断1.疼痛疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。2.潜在并发症心力衰竭。3.有出血的危险与低分子肝素钠使用有关4.活动无耐力与急性疼痛，心肌氧的供需失调有关。5.有便秘的危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。6.焦虑、恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。7.知识缺乏与医疗信息来源受限有关16急性心肌梗死护理查房PPT课件

护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失。心律失常能被及时发现和处理。能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭。出血现象能及时发现或预防。主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。不发生便秘。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。17急性心肌梗死护理查房PPT课件

疼痛是最突出的症状，与心肌缺血低氧有关。1休息，协助病