血糖读数偏差的常见原因.pptVIP

*TransitionSlide红细胞影响葡萄糖向试纸扩散并推迟发生化学反应高红细胞压积引起缓慢的扩散，从而使试纸反应降低，导致发出较弱的检测信号。读数偏低低红细胞压积可以更快地扩散，导致反应速率提高，而引起更强的检测信号。读数偏高血糖/血酮仪

床边监测专业培训课程课程一：常见干扰因素可能导致血糖仪读数误差的因素:1.血液样本的选择2.血液成分和化学特性红细胞压积血氧浓度血pH值3.血液样本采集的时间4.糖酵解5.采集管和添加剂6.环境因素7.干扰物质8.血量不足9.操作者的技术10.血浆或全血校正血液样本的来源”体循环血流方向：左心室葡萄糖和氧浓度高低此外还有新生儿血（红细胞压积高）毛细血管（PO210Kpa)动脉（PO210Kpa) 右心房静脉（PO25Kpa)不同样本血糖读数的差异市场上血糖仪一般测全血，通常根据参考测试系统（血浆或全血）进行标化（校正）除YSI血糖检测系统可测全血外，其它实验室检测系统大多测血浆血糖在血中存在于水分中。血浆含水多，全血因含血细胞（主要为红细胞,含水少）含水较少。所以血浆血糖高于全血血糖毛细血管血糖与静脉血糖的关系指在总血样中的红细胞(RBC)的百分比率红细胞(RBC)将会影响血浆流入试纸的速率用于自我血糖监测的血糖仪都需要全血血样来检测血细胞压积率的正常范围成年男性 41%-53%成年女性 36%-46%新生儿 45%-67%儿童 34%-40%红细胞压积(Hct)血细胞比容--与血糖仪结果呈负相关23145读数偏高试验室检测通过离心去除红细胞减少此影响高血细胞比容低血细胞比容读数偏低红细胞压积新生儿脱水状态巨细胞症血细胞增多症血球压积偏高的人（血糖仪测试读数偏低）肾透病人贫血病人孕晚期AIDS病人癌症病人血球压积偏低的人（血糖仪测试读数偏高）氧分压血氧含量的影响*毛细血管血 =10pKa动脉血=10pka静脉血 =5pKa进行氧疗的病人血氧含量可以60pKa.主要影响使用葡萄糖氧化酶(GOD)的血糖仪，一般血氧含量低血糖仪读数偏高，反之偏低 32145血pH值的影响正常pH=7.35–7.45酸中毒使血糖仪测试结果偏低，碱中毒使结果偏高糖尿病酮症酸中毒pH低，可使血糖仪读数偏低12血液样本收集的时间糖尿病人的血糖可能在短时间内起伏较大在做对比实验时，样本的收集时间是特别重要的一个因素样本收集在10分钟以内完成实验室分析在30分钟以内完成12样本放置时间对血糖的影响全血标本室温放置1小时，血糖值下降3-6%全血标本室温放置4小时，血糖值下降10-30%全血标本0-4℃放置6小时，血糖值下降0.3-3%立即离心后血浆标本室温放置6小时，血糖值下降0%抽血后立即分离血浆及测定血糖（不超过3h）。采血如果不用特殊抗凝管抗凝储存送验则需及时分离血清,否则由于管内血细胞摄取葡萄糖,血糖值每小时将下降0.4mmol/L。红血球会继续消耗血液中的糖份血样等待测试的时间越长，血糖消耗越多，测试结果越低用添加了草酸钾/氟化钠的采集管采集并保存样本可适当降低糖酵解（但也不可搁置太长)在室温下,消耗率约为每小时7%糖酵解保存剂草酸钾/氟化钠可以降低糖酵解但会抑制试纸内的酶而导致血糖值不正确(偏低),所以血液如果抽在加了草酸钾/氟化钠的采集管（灰管）内后,不可再将其滴在血糖仪上做测试12345(血液将在20分钟内测试建议使用，20分钟则因糖酵解和溶血导致偏差）肝素（绿管）EDTA（紫管）抗凝血剂采集管（添加剂／保存剂）酶在温度高的环境下反应较快，温度低的环境下反应较慢，从而给出偏高或偏低的测试结果通常血糖仪内置运算法则在一定温度范围内以纠正温度造成的偏差（注意说明书中的设定工作温度）温度：通常湿度高的环境使血糖仪读数偏高，反之偏低湿度：试纸对空气中氧和湿度敏感，对试纸的跟踪调查发现试纸暴露到空气中使读数偏高要注意参考说明书关于血糖监测系统使用和保存（尤其是试纸）适宜环境条件的说明试纸暴露在空气中：环境因素血量CompanyConfidential

?2005Abbott01血量不足可以导致错误结果。根据不同血糖仪不同的产品设计，血糖仪读数有些偏高，有些偏低，有些给出错误信息／代码02有些血糖仪设计成血量不足不启动，或给出错误代码，安妥系列血糖仪甚至可以在一定时间内追加滴血，既保证准确又不浪费试纸其它糖类（