合众附加少儿住院医疗保险产品说明书.pdfVIP

合众人寿保险股份有限公司

合众附加少儿住院医疗保险

产品说明书

本产品说明书所载信息供您在理解本产品时参考，各项内容均以《合众附加少儿

住院医疗保险》条款为准。

在本产品说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指合众人寿保险股份有限公司，

“本附加合同”指您与我们之间订立的“合众附加少儿住院医疗保险合同”。

【产品性质】

合众附加少儿住院医疗保险是医疗保险。医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为发生为

给付保险金条件，按约定对被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的健康保险。

【投保范围】

凡年满18周岁，具有完全民事行为能力且在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益

的人，均可以作为投保人。

凡出生满28天至17周岁，符合本公司承保条件的人，均可作为被保险人。

【交费期限】

本附加合同的保险费的计算以被保险人的年龄为基础。您需要在投保时一次性交清保险

费。本附加合同续保时将根据续保生效当时的保险费率重新计算保险费。

【基本保险金额】

本附加合同的基本保险金额由您在投保时与我们约定并在保险单上载明。

【保险期间和续保】

本附加合同为不保证续保合同。

本产品保险期间为一年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投保本产品，并经我们同

意，交纳保险费，获得新的保险合同。

在本附加合同保险期间届满后60日内（含），您可以续保本附加合同。

在上述60日期限内，如果我们接受您重新投保本产品的申请，且您已经交纳续保合同的

保险费的，续保的新合同成立并生效。续保新合同的生效日追溯至本附加合同保险期间届满日

的次日零时。

超出上述60日期限成立并生效的本产品保险合同，均为“非续保合同”。

我们收取相应的续保保险费后，将根据续保新合同的约定继续承担相应的保险责任。发

生下列情形之一的，我们不再接受续保：

1、本产品停售；

2、被保险人身故；

3、本合同在申请续保时已因其他条款所列情况而导致效力终止；

4、因投保人不如实告知、欺诈等不符合续保条件的情形。

若保险期间届满时，本产品已停止销售，我们不再接受投保申请，但会向您提供投保其他

保险产品的建议。

【保险责任】

1

在本附加合同保险期间内，我们承担如下保险责任：

等待期

首次投保本附加合同或非续保本附加合同时，被保险人在本附加合同生效之日起30天内

发生疾病，由此而导致的住院治疗，我们不承担给付保险金的责任。这30天的时间称为等待

期。因遭受意外伤害导致的住院治疗无等待期。续保无等待期。

被保险人因意外伤害导致或在等待期后发生保险事故，我们按照下列方式给付保险金：

住院医疗保险金

被保险人在医院接受住院治疗，对于被保险人住院期间实际发生的、符合当地基本医疗保

险支付范围的、医疗必需且合理的住院费用，按下列约定承担保险责任：

（1）投保时被保险人享有基本医疗保险保障的

若在理赔时，被保险人已从基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包括：包含本公司在

内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，我们将在扣除100元免赔额后，按剩

余部分的90%给付住院医疗保险金。

若在理赔时，被保险人未从基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包括：包含本公司在

内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，我们将在扣除100元免赔额后，按照

本附加合同所附“合众附加少儿住院医疗保险给付比例表”所列比例给付剩余部分的住院医

疗保险金。

（2）投保时被保险人没有享有基本医疗保险保障的

若在理赔时，被保险人未从基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包括：包含本公司在

内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，我们在扣除100元免赔额后，按照本

附加合同所附“合众附加少儿住院医疗保险给付比例表”所列比例给付剩余部分的住院医疗

保险金。

若在理赔时，被保险人已从基本医疗保险、公费医疗或其他途径（包括：包含本公司在

内的任何商业保险机构费用补偿型产品等）获得补偿，我们将在扣除100元免赔额后，按剩

余部分的90%给付住院医疗保险