炎症性肠病的诊断.ppt

克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠壁强化,无分层（静止期）第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病的CT表现肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）

第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠系膜血管增生（梳样征）

第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚拢或分离肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大克罗恩病的CT表现第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠系膜淋巴结肿大第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病肠系膜淋巴结肿大第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病的CT表现并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠管周围脓肿等对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡灌第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病合并肠外瘘管形成第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病合并肠道内瘘第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病箭示回－回肠瘘，箭头示回－乙状结肠瘘第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病箭示回－回肠瘘，箭头示回肠阴道瘘第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病合并肛周脓肿合并髂腰肌脓肿第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病合并腹壁脓肿合并肠系膜脓肿第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日克罗恩病回肠末段病变,合并小肠梗阻第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日关于炎症性肠病的诊断第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日概述随着多层螺旋CT的广泛使用，在发现和显示肠腔病变方面进入了一个新的领域，MSCT越来越多地运用于肠道病变的检查和诊断中。肠道的MSCT检查，关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张。快速的扫描速度以及强大的后处理功能，提高了肠道病变的诊断准确性。第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日肠道准备检查前三日禁止做胃肠道钡餐检查。检查前一日中午进无渣半流质饮食，检查前夜口服缓泻剂。检查当日早餐禁食，检查前30分钟使用口服和爽1000-2000ml。第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日肠道充盈1）单纯口服水剂肠道充盈法（口服法）2）单纯结肠水灌肠肠道充盈法（灌肠法）3）口服水剂+结肠水灌肠双重肠道充盈法（大小肠肠道充盈法）4）插管法第4页，共66页，星期日，2025年，2月5日口服法扫描前30分钟内口服和爽1000-2000ml扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道扫描前再次饮水约200ml，扩张十二指肠CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描第5页，共66页，星期日，2025年，2月5日灌肠法扫描前10分钟肌注654-2以松弛胃肠道将肛管插入肛门内约5-8cm，缓慢注入温水1500-2000mlCT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描第6页，共66页，星期日，2025年，2月5日大小肠双充盈法扫描前30分钟口服和爽1000-2000ml口服结束后嘱病人俯卧于检查床上，肌注654-2以松弛胃肠道插入钢管缓慢注入温水800-1500mlCT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描第7页，共66页，星期日，2025年，2月5日插管法扫描前将小肠导管插至屈氏韧带处，然后嘱病人俯卧于检查床上，灌入甲基纤维素溶液2000ml拔出小肠管，病人取仰卧位，肌注654-2松弛胃肠道CT扫描：平扫和动静脉双期增强扫描第8页，共66页，星期日，2025年，2月5日效果口服法：小肠充盈良好，以第五、六组小肠充盈最佳。大肠及回盲部充盈欠佳。灌肠法：结肠充盈良好，以左半结肠充盈最佳。小肠及回盲部充盈欠佳。双充盈法：小肠及结肠均充盈良好，效果等同前两者之和。插管法：小肠各段充盈很好，结肠充盈效果良好，但病人耐受差。第9页，共66页，星期日，2025年，2月5日第10页，共66页，星期日，202