咯血病人的护理讲解.pptx

咯血病人的护理讲解

CONTENTS

咯血基本概念与原因

咯血病人护理措施

药物治疗在咯血中应用

非药物治疗手段介绍

咯血患者出院指导及随访管理

咯血基本概念与原因

01

咯血是指喉部以下的呼吸器guan（即气管、支气管或肺zu织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。

咯血的临床表现因出血量、出血速度、部位及患者基础疾病等因素而异。少量咯血可表现为痰中带血，大量咯血则可导致窒息和休克等严重后果。

临床表现

定义

咯血的发生机制涉及血管破裂、凝血机制异常等多个方面。当呼吸器guan内的血管受到炎症、肿瘤等病变侵蚀时，易发生破裂出血。

发生机制

根据出血量和速度，咯血可分为痰中带血、少量咯血、中等量咯血和大咯血。其中，大咯血是最严重的类型，需要紧急处理。

分类

原因

咯血的原因多种多样，包括呼吸系统疾病（如肺结核、支气管扩张症、肺癌等）、循环系统疾病（如二尖瓣狭窄、肺动脉高压等）、外伤以及其他系统疾病或全身性因素（如凝血功能障碍、药物因素等）。

危险因素

吸烟、空气污染、职业暴露（如接触石棉等有害物质）以及基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等）均可增加咯血的风险。

鉴别诊断

咯血需要与口腔、咽、鼻出血以及呕血进行鉴别。口腔、咽、鼻出血多因ju部病变引起，而呕血则来源于上消化道。

相关检查

对于咯血患者，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并结合影像学检查（如X线胸片、CT等）、实验室检查（如血常规、凝血功能检查等）以及内镜检查（如支气管镜等）来明确诊断和评估病情。

咯血病人护理措施

02

有利于血液排出，防止窒息。

将气管内残留的血液咳出，保持呼吸道通畅。

对于无力咳嗽或昏迷的患者，应给予吸痰，以保持呼吸道通畅。

卧床休息，头偏向一侧

鼓励患者轻轻咳嗽

必要时吸痰

注意观察患者每次咯血的量、颜色及性状，并做好记录。

根据咯血量的多少和患者的临床表现，初步判断出血部位。

密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现异常情况。

观察咯血量

判断出血部位

观察生命体征

心理护理

咯血患者往往会出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员应给予关心、安慰和支持，帮助患者稳定情绪。

健康教育

向患者及家属讲解咯血的相关知识，指导患者合理饮食、休息和活动，增强自我保健意识。

03

感染的预防及处理

保持室内空气流通，做好口腔护理和皮肤清洁工作，遵医嘱给予抗生素预防感染。

01

窒息的预防及处理

密切观察患者病情变化，及时发现窒息先兆，迅速采取有效措施保持呼吸道通畅。

02

失血性休克的预防及处理

对于大量咯血的患者，应密切观察生命体征变化，及时补充血容量，纠正休克。

药物治疗在咯血中应用

03

垂体后叶素

通过收缩肺部小血管，减少肺血流量，从而降低咯血的发生率。其作用机制主要是通过刺激迷走神经，使得肺小动脉收缩，达到止血的目的。

血管扩张剂

通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。常用的血管扩张剂包括硝酸甘油、酚妥拉明等。

其他止血药物

如云南白药、止血敏、止血芳酸等，这些药物可以通过不同的机制达到止血的目的，如促进血小板聚集、增强毛细血管抵抗力等。

垂体后叶素使用时应注意控制滴速和剂量，避免引起血压过高、心绞痛等不良反应。同时，对于高血压、冠心病、心力衰竭等患者应慎用或禁用。

血管扩张剂使用时应注意观察血压变化，避免血压过低导致休克等不良反应。同时，对于血容量不足、低血压等患者应禁用。

其他止血药物使用时应注意观察过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。对于过敏体质、肝肾功能不全等患者应慎用或禁用。

当患者出现大咯血时，应立即采取急救措施，并保持呼吸道通畅。同时，根据患者病情和药物使用情况，及时调整治疗方案。

在药物治疗过程中，应密切观察患者病情变化，如咯血量、颜色、性质等。当患者出现病情变化时，应及时调整治疗方案。

调整治疗方案的原则是根据患者病情和药物疗效进行综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。同时，应注意避免频繁更换药物，以免影响治疗效果。

非药物治疗手段介绍

04

大咯血、反复咯血经内科治疗无效且病变局限者；咯血经手术治疗复发者；隐源性咯血需明确诊断者；肺癌患者需行支气管动脉灌注化疗者。

适应症

术前准备包括患者准备、器械准备和药物准备；术中操作包括穿刺插管、造影和栓塞；术后处理包括观察生命体征、处理并发症和随访。

操作流程

应用

放射治疗主要用于治疗肺癌等恶性肿瘤引起的咯血，通过缩小肿瘤体积、减少肿瘤血管生成来达到止血目的。

效果评估

放射治疗对咯血的效果因个体差异而异，一般来说，对于恶性肿瘤引起的咯血，放射治疗可以起到较好的止血效果。但需要注意的是，放射治疗可能会引起一些副作用，如放射性肺炎等。

VS

对于大量咯血、经非手术治