精神障碍患者的组织与管理.pptx

;对精神障碍患者的组织与管理是精神科临床护理工作的中心环节,是顺利开展医疗护理工作的关键。精神障碍患者是一个特殊的群体,具有某些精神症状的患者可有伤害性行为,会对自己和他人造成危害,若没有良好的组织与管理,就会造成混乱,影响患者的治疗和护理，或产生更为严重的后果。中国目前的精神病专科医院或精神科病房的管理模式可分为两种形式,即开放式管理和封闭式管理。;;;;（2)全开放式管理。全开放式管理是指开放式病房的管理模式,开放式管理的患者有自我管理的权利,他们大多是自愿接受治疗的,希望有更多的知情权,生活和物品管理上也是以自我管理为主。病房环境是完全开放的,在家属陪同下或患者自己自由出入病房及医院大门,随时可以外出。这种管理方法促进了患者与外界的接触和情感交流,减少了情感和社会功能的衰退,有利于其精神康复和家庭社会功能的提高。;;（3)制度管理。建立一套完善的管理制度,是质量安全管理的关键环节,既尊重患者的人身自由,又保障患者的人身安全和医疗措施的顺利实施，使护理人员在日常护理活动中有章可循。家属或监护人签订各种知情协议书,让患者及家属了解住院期间应承担的责任和义务,以提高患者及家属的依从性,从而减少医疗纠纷的发生。;;;;;（2）安全管理。

封闭式病房收治的患者大多数病情较严重,缺乏自知力,存在自伤、自杀、冲动、伤人、毁物等安全隐患,为降低意外事件的发生率,需制定安全管理制度,并保证制度的执行和落实。将情绪低落、悲观厌世的患者安排在有效安全防护范围内活动,鼓励和开导患者树立正确的人生观,正确处理和对待遇到的问题。;;;（5）丰富住院生活。

可根据患者的病情,结合患者的爱好,安排各种活动，大致可分为学习、文体娱乐、劳动三类活动。学习活动包括阅读书报，学习各种技能、健康知识等；文体娱乐活动包括欣赏音乐、唱歌、跳舞、电视电影、棋牌、球类、体操等；劳动活动包括在看护下从事种植、养殖等。开展这些活动可以转移患者对症状的关注,稳定情绪,丰富住院生活,使其安心住院、配合治疗,利于病房保持良好秩序。;住院综合征

住院综合征又???住院依赖综合征，是指精神病患者长期生活在单调的封闭式管理的病房里,其行为受到了持久的影响,以致他们依赖医院,对社会和家庭适应不良的一种综合征。住院综合征的主要表现是患者对一切事物都表现淡漠,缺乏兴趣；日复一日不断地重复下去；他们几乎不谈话,终日呆坐或动作毫无意义,甚至日常餐寝起居也需要护士督促。;在病房里这类患者除了生命活动所必需的动作(或成瘾习惯)不得已而为之外,其他无任何欲望和要求,他们已适应了医院病房中的单调生存方式,只要一离开医院返回社区和家庭,他们即表现出明显的不适应,甚至精神疾病复发,随即返院，回到医院不久即恢复在院表现。此类患者对医院有明显的依赖。;精神障碍患者分级护理管理;;;;（6)对于约束的患者,严格执行约束制度,保证患者的保护过程安全、清洁,保持患者卧位舒适及功能位。;;;（4)必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽,每2h1次,保证无压疮发生。;;;;;按照风险的高低、病情的轻重、生活自理能力的优劣等因素,将患者分级管理。对患者实行集中封闭式管理,患者不能自由出入病房,活动范围受限,患者心理压力较大。充分发挥患者的主观能动作用,鼓励和肯定其正常精神活动,避免患者沉浸于病态的精神体验。从20世纪80年代开始,中国一些精神病房逐步实行开放式管理,为住院患者创造尽可能接近正常生活的环境和条件。