多发伤观察与护理.pptx

汇报人：xxx

多发伤观察与护理

20xx-03-21

引言

多发伤患者评估

多发伤观察要点

多发伤护理措施

特殊类型多发伤观察与护理

多发伤患者转运与交接

总结与展望

目录

contents

引言

01

背景

明确多发伤观察与护理的目标，提高救治成功率，降低并发症和死亡率。

目的

多发伤是一种常见的严重创伤类型，随着现代社会交通、工业等的发展，其发生率呈上升趋势。多发伤患者伤情复杂，治疗难度大，需要专业的观察和护理。

定义

多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。

分类

根据受伤部位和严重程度，多发伤可分为不同类型，如颅脑损伤合并胸腹部损伤、四肢骨折合并内脏损伤等。

早期发现病情变化

多发伤患者病情复杂多变，早期发现病情变化对于及时干预和挽救患者生命至关重要。

预防并发症发生

多发伤患者卧床时间长，容易发生压疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症，良好的观察和护理可以有效预防这些并发症的发生。

促进患者康复

专业的观察和护理可以为患者提供全面的治疗支持，促进患者康复，提高生活质量。

多发伤患者评估

02

03

伤情分类

根据损伤部位和严重程度，将伤情分为轻、中、重三类，以便后续治疗护理。

01

初步评估

快速判断患者意识、呼吸、循环等生命体征，确定是否存在致命伤。

02

紧急处理

优先处理威胁生命的损伤，如止血、保持呼吸道通畅、心肺复苏等。

询问患者或家属受伤经过、时间、部位等信息，了解有无过敏史、手术史等。

全面检查患者身体各部位，包括神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等。

根据病情需要，进行X线、CT、MRI等影像学检查，明确损伤部位和程度。

进行血常规、尿常规、生化等实验室检查，评估患者内环境及器guan功能状况。

病史采集

体格检查

影像学检查

实验室检查

记录评估结果

报告医生

交接班制度

动态观察

详细记录患者的伤情、评估方法和结果，以便后续治疗和护理参考。

严格执行交接班制度，确保患者信息连续性和完整性，避免遗漏重要信息。

及时向医生报告评估结果和患者病情变化，以便医生制定和调整治疗方案。

密切观察患者病情变化，及时发现并处理新问题，确保患者安全。

多发伤观察要点

03

观察患者瞳孔大小、对光反射和调节功能，评估是否存在颅脑损伤。

瞳孔

评估患者意识障碍的程度和类型，如嗜睡、昏迷等。

意识障碍

检查患者各种神经系统反射是否存在异常，如病理征、脑膜刺激征等。

神经系统反射

监测患者心率和心律是否整齐，有无心动过速、心动过缓或心律失常等。

心率和心律

血压和脉压差

皮肤颜色和温度

观察患者血压和脉压差是否稳定，有无低血压或脉压小等现象。

观察患者皮肤颜色和温度是否正常，有无苍白、发绀或湿冷等现象。

03

02

01

观察患者腹部是否平坦、柔软，有无压痛、反跳痛等腹膜刺激症状。

腹部体征

监测患者尿液颜色和量是否正常，有无血尿、少尿或无尿等现象。

尿液颜色和量

评估患者是否存在泌尿系统损伤的风险，如尿道断裂、膀胱破裂等。

泌尿系统损伤

对于留置尿管的患者，需观察引流管的通畅度、引流液的性状和量，并妥善固定引流管，防止脱落和感染。

引流管护理

多发伤护理措施

04

选择远离受伤部位、较粗大的静脉进行穿刺，以便快速输液和输血。

选择合适静脉

对于严重多发伤患者，应建立2条或以上的静脉通道，以便同时输注多种药物和血液制品。

建立多条静脉通道

对于有条件的患者，可通过中心静脉导管监测中心静脉压，以指导补液速度和量。

监测中心静脉压

疼痛评估

定期评估患者的疼痛程度和性质，以便及时调整镇痛方案。

镇痛药物使用

根据疼痛评估结果，给予患者合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

舒适体位与环境

协助患者取舒适体位，保持病房安静、整洁、温湿度适宜，提高患者的舒适度。

严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒伤口，遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

对于长期卧床的患者，应定期翻身、拍背，使用气垫床等减压设备，预防压疮的发生。

压疮预防

鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、抬高下肢等，以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓的形成。

下肢深静脉血栓预防

特殊类型多发伤观察与护理

05

密切观察意识、瞳孔及生命体征变化

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物

防止并发症，如肺部感染、压疮等

加强营养支持，促进伤口愈合

01

02

03

04

01

02

04

严密观察呼吸、心率及血压变化

保持胸腔闭式引流通畅，记录引流量及性质

及时处理血气胸、肺不张等并发症

鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染

03

严密观察腹部体征，注意有无腹膜刺激症状

加强营养支持，促进肠功能恢复

保持胃肠减压通畅，观察引流液颜色及量

及时处理内出血、休克等严重并发症

严密观察脊柱四肢活动及感觉情况

加强功