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脑卒中院前急救处理

一、1.病情识别与判断

(1)脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍，其症状包括但不限于突然出现的面部、肢体无力，言语不清或理解困难，单眼或双眼视力丧失，步态不稳或眩晕。在院前急救中，迅速识别这些症状至关重要，以便及时启动急救流程。识别病情的关键在于观察患者的面部表情、肢体运动和言语表达，这些初步判断可以帮助急救人员快速评估患者是否可能患有脑卒中。

(2)一旦怀疑患者可能患有脑卒中，应立即进行神经功能缺失的评估。这可以通过使用如“微笑测试”、“言语测试”和“肢体运动测试”等简单方法来完成。微笑测试要求患者微笑，观察是否对称；言语测试可以询问患者简单的问题，如“你是谁？”或“现在是什么时间？”；肢体运动测试则要求患者同时举起双臂，观察是否能够平行举起。这些测试可以帮助急救人员判断患者的神经功能是否受损，以及受损的程度。

(3)在病情识别过程中，还需注意患者是否有其他并发症，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会加剧脑卒中的症状。同时，急救人员应询问患者是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些因素也可能增加脑卒中的风险。此外，对于既往有脑卒中病史的患者，应特别注意其病情变化，以便及时采取相应的急救措施。在评估过程中，急救人员应保持冷静，迅速而准确地判断病情，为后续的急救处理奠定基础。

二、2.院前急救措施

(1)院前急救措施在脑卒中的治疗中起着至关重要的作用。首先，应立即将患者置于安全、舒适的环境中，保持其呼吸道畅通，避免因呕吐或窒息而造成进一步的伤害。如果患者出现呼吸困难，应立即进行人工呼吸或使用自动体外除颤器（AED）进行紧急除颤。对于有高血压病史的患者，应迅速测量血压，并根据血压水平给予相应的降压药物。同时，确保患者体温适宜，避免过热或过冷。

(2)在急救过程中，保持患者意识清醒和情绪稳定至关重要。对于意识不清的患者，可以轻拍患者肩膀并大声呼唤其姓名，以唤醒患者。如果患者仍然无法回应，应立即呼叫急救电话，并简要描述患者的情况。对于言语不清的患者，可以通过简单的指示，如“举起你的手臂”或“张开你的嘴”，来评估其言语能力。此外，对于肢体无力或瘫痪的患者，应避免移动其头部和颈部，以免造成颈椎损伤。

(3)对于脑卒中患者，急救措施还包括对潜在并发症的预防。如患者有癫痫病史，应准备好抗癫痫药物。对于可能出现的心律失常，应密切监测心电图（ECG），并准备除颤设备。在急救过程中，急救人员应定期评估患者的生命体征，包括心率、呼吸率和血压，并根据患者的状况调整急救措施。对于需要输液的脑卒中患者，应建立静脉通路，并给予适当的液体支持，以维持血压稳定和电解质平衡。在整个急救过程中，急救人员应保持与医院的沟通，确保患者到达医院后能够得到及时的进一步治疗。

三、3.院前与医院间的沟通

(1)院前与医院间的有效沟通对于脑卒中患者的救治至关重要。根据一项研究表明，及时的院前与医院沟通可以缩短患者从症状出现到接受治疗的时间，平均可缩短30分钟。在沟通过程中，急救人员应提供患者的详细病情，包括症状出现的时间、严重程度以及患者的生命体征。例如，在2019年的一项案例中，由于急救人员准确描述了患者的症状和生命体征，医院得以迅速启动脑卒中绿色通道，患者最终在发病后1小时内接受了溶栓治疗，极大地提高了治疗效果。

(2)在沟通时，急救人员应使用简洁明了的语言，避免使用专业术语，以确保医院接收到的信息准确无误。例如，在描述患者症状时，应明确指出是单侧肢体无力还是双侧，是言语不清还是理解困难。此外，急救人员还应告知医院患者的过敏史、既往病史以及正在使用的药物，这些信息对于医院制定治疗方案具有重要意义。据一项调查数据显示，在有效沟通的情况下，医院能够更准确地评估患者的病情，从而提高救治成功率。

(3)院前与医院间的沟通工具也是影响救治效果的关键因素。随着技术的发展，许多地区已经开始使用移动医疗设备，如智能手机应用程序和车载通信系统，来实现实时数据传输。这些工具可以帮助急救人员实时将患者的生命体征和症状信息传输到医院，从而为医院提供更全面的救治依据。例如，在2020年的一项研究中，使用移动医疗设备的急救人员能够在患者到达医院前，将患者的心电图信息传输到医院，使医院能够提前准备溶栓药物和设备，大大提高了救治效率。

四、4.院前急救后的转运与交接

(1)院前急救后的转运是确保患者得到及时治疗的关键环节。在转运过程中，急救人员应确保患者保持稳定的生命体征，避免因搬运不当造成二次伤害。根据美国心脏协会的数据，正确的搬运方法可以减少患者并发症的风险。例如，在搬运过程中，使用适当的担架和固定设备，可以降低颈椎和脊柱受伤的风险。

(2)转运前，急救人员应与接收医院进行沟通，确保医院已准备好接收患者，并通知相关科室做好接诊准备。交接过程中，