基础护理三基简答题精选.docVIP

1.护理程序包含哪几个步骤?

护理程序包含评定、诊疗、计划、实施和评价五个步骤。

2.资料搜集方法有哪些?

①观察;②交谈;③体格检验;④查阅相关资料。

3.病室适宜温度、湿度应保持在多少?

(l)病室温度通常保持在18—22℃为宜。新生儿及老年患者，室温保持在22—24℃为宜。

(2)病室湿度通常保持在50%一60%为宜。

4.惯用卧位有哪几个?各适适用于哪些患者?

(1)去枕仰卧位:适适用于昏迷或全麻未清醒患者;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者。

(2)中凹卧位:适适用于休克患者。

(3)屈膝仰卧位:适适用于腹部检验或接收导尿、会阴冲洗患者。

(4)侧卧位:适适用于灌肠、肛门检验及配合胃镜、肠镜检验患者;臀部肌内注射患者。

(5)半坐卧位:适适用于心肺疾病所引发呼吸困难患者;胸、腹、盆腔手术后或有炎症患者;一些面部及颈部手术后患者;恢复期体质虚弱患者。

(6)端坐位:适适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作患者。

(7)俯卧位:适适用于腰背部检杳或配合胰、胆管造影检验时患者;脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧患者;胃肠胀气造成腹痛患者。

(8)头低足高位:适适用于肺部分泌物引流患者;行十二指肠引流术患者;妊娠时胎膜早破患者;跟骨或胫骨结节牵引患者。

(9)头高足低位:适适用于颈椎骨折作颅骨牵引患者;颅脑手术后患者。

(10)膝胸卧位:适适用于肛门、直肠、乙状结肠镜检验及治疗患者;需矫正胎位不正或子宫后倾患者;促进产后子宫复原。

(11)截石位:适适用于会阴、肛门部位检验、治疗或手术患者，产妇分娩。

5．特殊患者更换卧位时有哪些注意事项?

(1)对有各种导管或输液装置者，先将导管安置妥当，翻身后仔细检验，保持导管通畅。

(2)颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动;翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。

(3)颅脑手术者，应该取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意头部不可激烈翻动，以免引发脑疝，压迫脑干，造成患者突然死亡。

(4)石膏固定者，应该注意翻身后患处位置及局部肢体血运情况，预防受压。

(5)通常手术者，翻身时应该先检验敷料是否干燥、有没有脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

6.约束具使用时有哪些注意事项?

(1)严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。

(2)向患者及家眷说明使用约束具目标、操作关键点及注意事项，以取得了解和配合。

(3)约束具只能短期使用，并定时松解，帮助患者经常更换体位。

(4)使用时肢体处于功效位置;约束带下需垫衬垫，松紧适宜;亲密观察约束部位皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环。

(5)统计使用约束具原因、时间、观察结果、护理方法及解除约束时间。

7.疼痛评定内容有哪些?

①疼痛部位②疼痛时间③疼痛性质④疼痛程度

⑤疼痛表示方式⑥影响疼痛原因⑦疼痛对患者影响，有没有伴随症状等。

8，惯用疼痛评定工具备哪些

①数字式评定法②文字描述式评定法③视觉模拟评定法④面部表情测量图。

9.怎样应用0—5文字描述法评定疼痛?

0级无疼痛。

1级轻度疼痛:可忍受，能正常生活睡眠。

2级中度疼痛:轻度干扰睡眠，需用止痛药。

3级.重度疼痛:干扰睡眠，需用麻醉止痛药。

4级激烈疼痛:干扰睡眠较重，伴有其余症状。

5级无法忍受:严重千扰睡眠，伴有其余症状或被动体位。

10.压疮分为哪几期?简述其发生原因。

依据其严重程度和侵害深度，分为四期:

①淤血红润期②炎性浸润期③浅度溃疡期④坏死溃疡期。

发生原因:

(1)局部长久受压力、摩擦力或剪切力作用。

(2)局部经常受潮湿或排泄物刺。

(3)石膏绷带和夹板使用不妥。

(4)全身营养不良或水肿。

11.简述机体活动能力分度。

0度:完全能独立，可自由活动。

1度:需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

2度:需要他人帮助、监护和教育。

3度:既需要有些人帮助，也需要设备和器械。

4度:完全不能独立，不能参加活动。

12.简述肌力分级。

0级:完全瘫痪，肌力完全丧失。

1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。

2级:可移动位置但不能抬起。

3级:肢体能抬离但不能反抗阻力。

4级:能做反抗阻力运动，但肌力减弱。

5级:肌力正常。

13.怎样为脉搏短患者测量脉率?

为脉搏短绌患者测量脉率，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”“停”口令，计时l分钟。

14.测里血压注意事项有哪些?

(1)定时检测、校对血压计。

(2)对需亲密观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位、定血压计。

(3)发觉血压听不清或异常，应重测。

(4)注意测压装置(血压计、听诊器)、测量者、受检者、测量环境等原因引发血压测量误差，以确保测量血压准确性。

15.测最血