特殊药物输液渗漏处置.ppt

关于特殊药物输液渗漏处置第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日静脉输液渗漏对血管周围组织的损伤静脉输液是临床上广泛使用的一种给药途径，若药物外渗于血管周围组织时，会造成不同程度的组织损伤。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏的概念何谓输液外渗？何谓输液外漏？第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液外渗药物本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁进入局部组织原因：非人为或客观因素药物本身理化性质影响病人血管结构与功能障碍第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液外漏血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织原因：人为或主观因素多穿刺技术不过关输液管理不到位病人不合作第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日渗漏原因1.药物因素主要是药物本身的理化因素和浓度过高，包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功能的影响。2.机械因素主要涉及液体、注量、速度、时间、压力及静脉液体针、血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术。第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日渗漏原因3.机体因素这主要是指输液局部的血管舒缩状态、淋巴循环状况及患者的全身情况，如穿刺部位血管弯曲、充盈度差等。4.思想因素主要指工作责任心不强，观察输液外渗的经验不足，不重视临床常用药物渗漏所造成的后果。第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏的临床表现轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部疼痛重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡,甚至累及深层组织第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏的临床分期1期：局部组织炎性反应期局部肿胀、红斑、持续刺痛2期：静脉炎性反应期见于渗漏后2~3天，沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热3期：组织坏死期浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织受累第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日静脉输液外漏与外渗的表现和预后外漏外渗静脉穿刺有无回血无有，可不畅或色淡局部皮下肿胀明显，局限，边界清，随用药量增加而增加可不明显，以穿刺针头为中心沿血管向四周均匀弥漫，边界不清，进展慢疼痛重，突发刺激性剧痛及局部压痛，随给药速度及量增加而加重轻，随给药速度及量增加而局部疼痛加重继发肢体端肿胀少，轻多，重继发局部皮肤张力水泡及皮下坏死多，重少或不发生及早发现容易，患者自己易发现不易，多被医护人员发现治疗不易容易后果来得快，去得慢，严重来得慢，去得快，可轻可重第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏预防评估高危患者识别高危药物选择恰当的静脉血管提高操作技术水平加强巡视和健康教育第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日评估高危患者

年龄、生理、病理小儿：认识能力差，自控能力差，血管细合作程度差——容易外漏老年人：皮肤松弛，血管活动度大、弹性差，血管结构与功能障碍——容易外渗第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日识别高危药物药物的酸碱度药物的渗透压药物的浓度药物对细胞代谢功能的影响注意阅读药物说明书，特别是新药说明书另外，输液速度快、同一血管反复穿刺也会加重药物对血管壁的损伤，增加输液渗漏的风险。第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日选择恰当的静脉血管与输注方式选择较粗大、走向直、弹性好、易固定的血管有计划地更换注射部位，避免长时间同一部位单一的血管输注尽量避免从下肢静脉输注避免瘫痪肢体输注必要时应用中心静脉置管、picc或port第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日提高操作的技术水平掌握正确的穿刺方法（肥胖、水肿、休克及老年患者）妥善固定，避免移位正确拔针及按压（指腹按压针眼2-5分钟）刺激性大的药物输注前后可应用生理盐水“一针见血、无痛穿刺”第15页，共32页，星期日，2025