3.17咳嗽(慢性支气管炎)董老师.docx

咳嗽（慢性支气管炎）

风寒袭肺型

现在立刻自测，符合3条及以上的扣?：

咳嗽声重，咳嗽的声音比较低沉、响亮，感觉是从胸腔深处发出来的

气急，呼吸急促，感觉气息不够用，稍微活动后更加明显

咽痒，咽喉部位感觉痒痒的，总想通过咳嗽来缓解

咳痰稀薄色白，咳出的痰液清稀，颜色为白色，容易咳出

常伴鼻塞，鼻子不通气，呼吸需要借助嘴巴，影响睡眠和日常交流

流清涕，流出清稀透明的鼻涕，有时会不自觉地流淌

头痛，头部出现疼痛，可为全头痛或局部疼痛，如前额痛、太阳穴痛等

肢体酸楚，四肢感觉酸痛、沉重，活动时酸痛加剧，身体好像被重物压过

恶寒，发热轻或无发热，明显感觉怕冷，即使在温暖的环境中也觉得冷，发热症状不明显，体温一般正常或略有升高，在38℃以下

舌苔薄白，舌头颜色正常或稍淡，舌苔薄而白

脉浮或浮紧，把脉时，脉象轻按即得，浮脉如水上漂木，浮紧脉则如琴弦紧绷

风寒袭肺型

食疗方：生姜10g、紫苏叶10g、杏仁10g煮水（趁热饮用）。生姜解表散寒、温中止呕，紫苏叶解表散寒、行气和胃，杏仁降气止咳平喘。煮水趁热饮用，可疏风散寒、宣肺止咳，缓解风寒袭肺型咳嗽。

穴位组合：

主穴：肺俞（第3胸椎棘突下，旁开1.5寸）、风门（第2胸椎棘突下，旁开1.5寸）、列缺（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间）、合谷（手背，第2掌骨桡侧的中点处）、太渊（在腕前区，桡骨茎突与舟状骨之间，拇长展肌腱尺侧凹陷中）。肺俞、风门可疏风散寒，列缺、合谷能解表，太渊为肺经原穴，可宣肺止咳。

配穴：天突（在颈前区，胸骨上窝中央，前正中线上）。天突可利咽止咳。针刺时采用平补平泻手法，留针20-30分钟，每周2-3次；也可艾灸肺俞、风门、列缺、合谷，每个穴位艾灸15-20分钟，每周2-3次，以温阳散寒、宣肺止咳。

中成药：通宣理肺丸，能解表散寒、宣肺止嗽，对风寒袭肺型咳嗽有较好疗效。按照说明书服用，一般一次8-10丸，一日2-3次。服用期间，注意保暖，多喝热水，避免再次受寒。

经典汤方：三拗汤合止嗽散。三拗汤中麻黄、杏仁、甘草宣肺散寒止咳；止嗽散中紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、甘草疏风润肺止咳。两方合用，共奏疏风散寒、宣肺止咳之功。具体使用需在医生指导下，根据病情调整药物剂量，一般每日一剂，分两次温服。

??禁忌：风热咳嗽者忌用，以免加重体内热邪；服药期间忌辛辣、油腻食物。

风热犯肺型

符合3条及以上的扣??：

咳嗽频剧，咳嗽频繁且剧烈，短时间内咳嗽次数多，让人难以忍受

气粗或咳声嘶哑，呼吸急促，咳嗽时声音变得嘶哑，说话也受到影响

喉燥咽痛，咽喉部位干燥，有明显的疼痛感，吞咽时疼痛加重

咳痰不爽，痰液黏稠，不容易咳出，感觉痰液黏附在喉咙里

痰黏稠或黄，咳出的痰液颜色发黄，质地黏稠，有时还带有血丝

鼻流黄涕，流出的鼻涕颜色发黄，质地相对浓稠

口渴，嘴巴感觉干燥，需要频繁喝水来缓解

头痛，头胀痛，头部感觉胀痛，同时可能伴有头晕，疼痛程度比风寒袭肺型的头痛更剧烈

肢楚，四肢酸痛、不舒服，活动耐力下降

身热，体温升高，一般在38℃及以上，自觉身体发热，伴有面红耳赤

舌苔薄黄，舌头尖部颜色发红，舌苔薄黄

脉浮数，把脉时，脉象轻按即得，跳动快速

风热犯肺型

食疗方：金银花15g、连翘10g、薄荷5g（后下）、枇杷叶10g煮水（代茶饮）。金银花清热解毒、疏散风热，连翘清热解毒、消肿散结，薄荷疏散风热、清利头目，枇杷叶清肺止咳、降逆止呕。煮水代茶饮，可疏风清热、宣肺止咳，缓解风热犯肺型咳嗽。

穴位组合：

主穴：肺俞、大椎（后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中）、曲池（肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点）、尺泽（在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中）、鱼际（在手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处）。肺俞可调理肺脏功能，大椎、曲池、尺泽可疏风清热，鱼际可清肺热。

配穴：少商（在手指，拇指末节桡侧，指甲根角侧上方0.1寸）。少商为肺经井穴，点刺少商可泄肺热。针刺时采用泻法，留针20-30分钟，每周2-3次；也可在大椎、少商穴位点刺放血，每周1-2次，以泻热邪。

中成药：桑菊感冒片，能疏风清热、宣肺止咳，对风热犯肺型咳嗽效果显著。按照说明书服用，一般一次4-8片，一日2-3次。服用时，忌辛辣、油腻食物，多喝水，促进新陈代谢。

经典汤方：桑菊饮。方中桑叶、菊花疏散风热、清肝明目；薄荷、连翘疏散风热；桔梗、杏仁、甘草宣肺止咳；芦根清热生津。全方共奏疏风清热、宣肺止咳之功。具体使用需在医生指导下，根据病情调整药物剂量，一般每日一剂，分两次温服。

痰湿蕴肺型

先说第一种最常见误诊类型：痰湿阻肺！这类人咳嗽声音闷重，像拉风箱一样呼