3.18常见病之泄泻董老师.docx

泄泻

寒湿内盛型

现在立刻自测，符合3条及以上的扣?：

泄泻清稀，甚至如水样，大便质地稀薄，像水一样，没有明显的粪质

腹痛肠鸣，肚子会咕噜咕噜响，同时伴有疼痛，疼痛性质多为隐痛或胀痛

脘闷食少，胃脘部感觉胀满，没有食欲，吃东西明显减少

肢体倦怠，四肢感觉疲倦、乏力，提不起劲来活动

或有恶寒发热，可能会怕冷，同时伴有轻微发热，体温一般不太高

鼻塞头痛，鼻子不通气，头部疼痛，多为胀痛或闷痛

舌苔白腻，舌头颜色淡，舌苔又白又厚又腻

脉濡缓，把脉时，脉象柔软，来去怠缓

寒湿内盛型

食疗方：藿香10g、佩兰10g、薏苡仁20g煮水（代茶饮）。藿香化湿解暑、发表止呕，佩兰化湿解暑，薏苡仁利水渗湿、健脾止泻。煮水代茶饮，可芳香化湿、散寒止泻，缓解寒湿内盛型泄泻。

穴位组合：

主穴：中脘（前正中线上，脐上4寸）、天枢（腹中部，脐中旁开2寸）、足三里、阴陵泉（小腿内侧，胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘之间的凹陷处）。中脘为胃之募穴，能调理胃气、散寒化湿；天枢为大肠募穴，可调节肠道功能；足三里健脾益气、和胃止泻；阴陵泉为脾经合穴，能健脾利湿。

配穴：神阙（肚脐中央）艾灸。神阙穴艾灸可温阳散寒、调理肠胃，每个穴位艾灸15-20分钟，每周2-3次。针刺主穴时采用平补平泻手法，留针20-30分钟，每周2-3次。

中成药：藿香正气水（或胶囊），能解表化湿、理气和中，对寒湿内盛型泄泻有较好疗效。按照说明书服用，一般水剂型一次5-10ml，一日2次；胶囊剂型一次2-4粒，一日2次。服用时，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

经典汤方：藿香正气散。方中藿香解表化湿、理气和中；紫苏、白芷解表散寒；白术、茯苓、半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮化湿和胃；桔梗宣肺利膈；甘草调和诸药。全方共奏解表化湿、理气和中之功。具体使用需在医生指导下，根据病情调整药物剂量，一般每日一剂，分两次温服。

??禁忌：对酒精过敏者禁用藿香正气水；风热感冒者忌用，以免加重病情。

湿热伤中型

符合3条及以上的扣??：

泄泻腹痛，拉肚子的同时伴有腹部疼痛，疼痛较为剧烈，多为绞痛

泻下急迫，大便次数增多，排便时感觉很急，难以控制

或泻而不爽，虽然有便意，但排便不顺畅，总有排不干净的感觉

粪色黄褐，气味臭秽，大便颜色发黄发褐，有浓烈的臭味

肛门灼热，排便时肛门有明显的灼热感，像火烧一样

烦热口渴，身体感觉发热，烦躁不安，同时口渴想喝水

小便短黄，排尿量减少，尿液颜色发黄，甚至呈深黄色

舌红，苔黄腻，舌头颜色发红，舌苔发黄且厚腻

脉滑数，把脉时，脉象滑利，跳动快速

湿热伤中型

食疗方：马齿苋20g、绿豆20g煮成粥（每周3-4次）。马齿苋清热解毒、凉血止血、止痢，绿豆清热解毒、消暑利水。煮成粥食用，可清热利湿、止泻，缓解湿热伤中型泄泻。

穴位组合：

主穴：中脘、天枢、上巨虚（小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘1横指）、阴陵泉、内庭（足背，第2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处）。中脘、天枢调节胃肠功能，上巨虚为大肠下合穴，能通调大肠气机；阴陵泉健脾利湿，内庭为胃经荥穴，可清泻胃火、清热利湿。

配穴：曲池（肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点）。曲池能清热泻火，辅助清利湿热。针刺时采用泻法，留针20-30分钟，每周2-3次；也可在曲池、内庭穴位点刺放血，每周1-2次，以泻热邪。

中成药：葛根芩连丸，能解肌透表、清热解毒、利湿止泻，对湿热伤中型泄泻效果显著。按照说明书服用，一般一次3g，一日3次。服用期间，饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。

经典汤方：葛根芩连汤。方中葛根解肌清热、升清止泻；黄芩、黄连清热燥湿、厚肠止痢；甘草调和诸药。全方共奏解表清里、利湿止泻之功。具体使用需在医生指导下，根据病情调整药物剂量，一般每日一剂，分两次温服。

食滞肠胃型

符合3条及以上的扣??：

腹痛肠鸣，肚子疼痛，同时伴有咕噜咕噜的肠鸣声

泻下粪便臭如败卵，大便的气味非常臭，像坏掉的鸡蛋一样

泻后痛减，拉肚子之后，腹部疼痛的症状会有所减轻

脘腹胀满，胃脘部和腹部都感觉胀满，好像有气堵在里面

嗳腐酸臭，打嗝时会有酸腐的气味，非常难闻

不思饮食，没有食欲，不想吃东西

舌苔厚腻，舌苔又厚又腻，颜色可能发白或发黄

脉滑，把脉时，脉象往来流利，如盘走珠

食滞肠胃型

食疗方：山楂15g、神曲10g、麦芽10g煮水（代茶饮）。山楂消食健胃、行气散瘀，神曲消食和胃，麦芽消食健胃、回乳消胀。煮水代茶饮，可消食导滞、和胃止泻，缓解食滞肠胃型泄泻。

穴位组合：

主穴：中脘、天枢、足三里、梁门（脐上4寸，前正中线旁开2寸）、下脘（前正中线上，脐上2寸）。中脘、天枢、足三里调节胃肠功能，梁门、下脘可消食导滞