《复合骨折护理指导》课件.ppt

复合骨折护理指导本课件旨在为医护人员提供复合骨折患者护理的全面指导，涵盖从诊断、治疗到康复的全流程，帮助您更好地理解和处理复合骨折。

目录复合骨折概述分类和诊断治疗方法护理要点

什么是复合骨折？定义：骨折伴有软组织损伤，包括皮肤、肌肉、血管、神经等。特点：病情严重，愈合时间长，治疗难度大。发生率：约占所有骨折的5-10%，常见于交通事故、坠落等高能量损伤。

复合骨折的分类1Gustilo分型：根据软组织损伤程度和骨折复杂性分为I型、II型、IIIA型、IIIB型、IIIC型。2I型：皮肤轻微损伤，骨折开放性较小。3II型：皮肤中度损伤，开放性较大，但软组织覆盖良好。4IIIA型：皮肤严重损伤，软组织缺损，但骨头外露较少。5IIIB型：皮肤严重损伤，软组织缺损，骨头外露较多，需进行植皮或肌瓣移植。6IIIC型：皮肤严重损伤，伴有血管损伤，需要血管修复手术。

复合骨折的诊断临床表现疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等，但并非所有复合骨折都有明显的临床表现。影像学检查X线、CT、MRI等，可以清晰地显示骨折部位、程度和软组织损伤情况。血液检查炎症指标、凝血功能等，评估患者整体状况和感染风险。

复合骨折的治疗原则控制感染：及时清理伤口，预防感染，是治疗的关键。及时复位固定：恢复骨折部位的正常解剖关系，为骨骼愈合创造良好条件。软组织修复：修复受损的肌肉、血管、神经等，恢复肢体功能。功能重建：通过功能锻炼，恢复肢体功能，促进患者康复。

急诊处理1ABC原则：气道、呼吸、循环，确保患者生命体征稳定。2止血和疼痛控制：处理伤口，止血，并给予止痛药物。3清创和预防性抗生素使用：及时清理伤口，预防感染，给予预防性抗生素。4临时固定和转运：进行临时固定，保护骨折部位，及时转运至医院进行进一步治疗。

手术治疗方法清创术：清理伤口，去除污染物，预防感染。骨折复位：将骨折的断端复位，恢复正常的解剖位置。内固定或外固定：采用钢板、髓内钉等内固定，或外固定支架等外固定方法，稳定骨折部位。软组织修复和植皮：修复受损的肌肉、血管、神经，必要时进行植皮。

内固定vs外固定内固定使用钢板、髓内钉等材料，固定在骨折部位的内部，稳定骨折。外固定使用外固定支架，固定在骨折部位的外部，稳定骨折。选择依据根据骨折类型、软组织状况、患者的整体情况等选择合适的固定方法。

术后护理：早期（1-3天）生命体征密切观察血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常。1伤口定期观察伤口情况，清洁消毒，注意引流管管理。2疼痛管理根据患者疼痛情况，给予合适的止痛药物，缓解疼痛。3血栓预防预防深静脉血栓形成，必要时进行药物预防或物理治疗。4

术后护理：中期（4-14天）观察伤口愈合情况，及时处理感染等问题。指导患者进行功能锻炼，逐步恢复肢体功能。给予患者高蛋白、高维生素的营养支持，促进伤口愈合和骨骼修复。关注患者心理状态，提供情绪支持，鼓励积极康复态度。

术后护理：晚期（2周后）1继续功能锻炼增加活动量，加强肌力训练，恢复肢体功能。2并发症监测定期检查，关注感染、骨不连、关节僵硬等并发症。3出院指导为患者提供详细的出院指导，包括居家护理要点、功能锻炼计划、复诊时间安排、异常情况处理等。4随访安排安排患者定期复诊，评估康复情况，调整治疗方案。

伤口护理要点1无菌技术严格遵守无菌操作规范，避免感染发生。2定期换药根据伤口情况定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。3观察感染征象密切观察伤口周围的红肿热痛，及时处理感染问题。4引流管管理妥善管理引流管，保持引流通畅，及时处理引流液。

功能锻炼指导1被动活动早期进行被动活动，帮助患者恢复关节活动范围，防止关节僵硬。2主动活动逐步增加主动活动，提高关节活动范围和肌肉力量。3肌力训练针对不同部位的肌肉进行肌力训练，提高肌肉力量，增强肢体功能。4关节活动度定期进行关节活动度训练，防止关节挛缩，保持肢体灵活度。

营养支持高蛋白高维生素钙维生素D其他提供高蛋白、高维生素饮食，补充钙和维生素D，促进骨骼愈合和肌肉修复，控制盐分摄入，避免水肿，保证充足水分，避免脱水。

心理护理评估评估患者的心理状态，了解患者的情绪、认知和行为变化。支持提供情绪支持，倾听患者的诉求，给予理解和安慰。鼓励鼓励患者积极康复，树立信心，并制定合理的康复目标。辅导为患者家属提供心理辅导，帮助他们理解患者的状况，并提供支持和陪伴。

并发症预防复合骨折患者易出现感染、骨不连、创伤后骨质疏松、关节僵硬等并发症，需要采取相应的措施进行预防。

感染预防和控制严格无菌操作：手术操作、伤口护理、换药等都要严格遵守无菌操作规范，避免细菌进入伤口，引发感染。合理使用抗生素：根据细菌培养结果，选择合适的抗生素，控制感染，防止细菌耐药。定期细菌培养：定期进行细菌培养，监测细菌生长情况，及时调整治疗方案。及时处理感染征象：一旦出现感染征