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锁骨骨折护理查房作者：

锁骨解剖及功能锁骨是连接胸廓和上肢的唯一骨骼，呈“S”形，位于肩部前上方，连接肩胛骨和胸骨。锁骨的主要功能是支撑肩关节，使手臂能够活动自如，并保护胸腔内的器官。

锁骨骨折的分类按骨折部位分锁骨内1/3、中1/3、外1/3骨折按骨折类型分横断骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、开放性骨折按骨折移位分无移位骨折、移位骨折

锁骨骨折的发病机制1直接暴力直接撞击锁骨，导致骨折。2间接暴力跌倒时用手撑地，或肩部受到外力冲击，力量传导至锁骨，导致骨折。3肌肉牵拉肌肉过度收缩或痉挛，使锁骨发生骨折。4骨质疏松老年人骨质疏松，轻微外力即可导致骨折。

临床表现及体征疼痛锁骨骨折后，患者常感到肩部、锁骨部位剧烈疼痛，尤其是活动肩关节时，疼痛加剧。畸形由于骨折断端移位，锁骨部位可能出现明显畸形，例如锁骨外端抬高或凹陷。活动受限由于疼痛和骨折断端移位，患者肩关节活动范围明显受限，无法正常活动。肿胀骨折部位可出现明显肿胀，局部皮肤温度升高，触诊可触及骨擦音。

诊断检查1体格检查锁骨骨折患者常出现患肢疼痛、肿胀、畸形，活动受限，压痛明显等症状。2影像学检查X线片是诊断锁骨骨折的首选方法，可明确骨折部位、类型和移位情况。3其他检查必要时可进行CT或MRI检查，进一步评估骨折情况，了解周围软组织损伤情况。

影像学检查X光片锁骨骨折诊断的首选方法，清晰显示骨折部位、类型和移位情况。CT扫描可以更详细地显示骨折部位、骨折线走向、骨折块大小和移位情况。

实验室检查血常规观察是否有感染或贫血血钙检测骨代谢情况尿常规排除泌尿系统感染

鑻剂抑或保守治疗保守治疗适用于轻微的锁骨骨折，包括：闭合骨折，无明显移位，或移位较小，可以采用保守治疗。鑻剂治疗适用于严重锁骨骨折，包括：开放骨折，伴有血管神经损伤，或移位较大，无法通过保守治疗恢复者。

保守治疗的护理1固定使用三角巾或固定带固定患肢，保持锁骨稳定，防止再移位。2休息避免患肢活动，避免过度负重，帮助骨折愈合。3冰敷骨折早期，冰敷可减轻疼痛，消肿，促进血液循环。4抬高患肢抬高患肢可减轻肿胀，促进血液循环，有利于恢复。

手术治疗的护理术后伤口护理术后密切观察伤口情况，注意引流液颜色、量，及时更换敷料。术后康复训练早期鼓励患者活动，配合医师进行康复训练，促进肩关节功能恢复。用药指导详细讲解术后用药，包括药物名称、剂量、用法、注意事项等。

伤口护理要点保持清洁每日清洗伤口，使用无菌生理盐水或医用酒精擦拭。定期换药根据医嘱更换敷料，确保伤口干燥，避免感染。注意观察密切观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛等异常现象，及时告知医生。

活动训练及功能锻炼早期患肢制动，避免过早活动。防止继发性损伤，促进骨折愈合。中期逐步增加活动范围，肩关节、肘关节及腕关节屈伸活动。后期进行肩关节、肘关节及腕关节的功能锻炼，恢复日常生活活动。

并发症预防感染预防严格无菌操作，定期消毒，预防伤口感染。疼痛控制及时止痛，缓解疼痛，促进康复。功能障碍加强早期功能锻炼，预防肩关节僵硬。

健康教育术后注意事项详细介绍锁骨骨折术后护理要点，例如伤口清洁、换药、活动限制等。功能锻炼指导强调早期功能锻炼的重要性，并提供具体的训练方法和注意事项。并发症预防解释常见并发症的症状和预防措施，如感染、延迟愈合、肩关节僵硬等。

出院准备教育术后注意事项详细讲解术后恢复过程，包括伤口护理、活动限制、药物服用等方面。功能锻炼计划指导患者进行针对性功能锻炼，帮助恢复肩关节活动度和力量。复诊时间及注意事项告知患者复诊时间，并强调复诊的重要性以及注意事项。

出院后跟踪指导定期随访患者出院后，应定期到医院进行随访，监测骨折愈合情况，并及时调整治疗方案。康复训练指导患者进行功能锻炼，帮助恢复骨折部位的活动功能，防止关节僵硬。咨询服务提供电话或网络咨询服务，解答患者疑问，解决患者遇到的问题。

预防再次骨折运动骨折部位恢复后，应进行适度运动，增强肌肉力量和骨骼强度，避免剧烈运动。饮食摄入富含钙、维生素D等营养元素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、虾等，促进骨骼健康。环境注意周围环境安全，避免跌倒或碰撞，做好安全防护措施，如使用拐杖或扶手。定期检查定期到医院复查，检查骨骼愈合情况，及时发现问题，采取措施。

营养支持高蛋白饮食补充维生素和矿物质摄入足量钙质

心理护理理解患者情绪锁骨骨折可能导致疼痛和功能障碍，引发患者焦虑和抑郁。提供情绪支持耐心倾听患者的担忧，给予积极的鼓励和安慰。减轻负面情绪帮助患者制定康复计划，提高其对治疗的信心。

护理质量评价指标指标评价标准患者满意度患者对护理服务满意度≥90%并发症发生率并发症发生率≤5%护理不良事件发生率护理不良事件发生率≤1%

护理质量改进措施持续改进定期进行护理质量评价，针对存在问题制定改进措施。信息化管理运用信息化技术，提高护理工作效率，减轻工作量，提