诊断学1-绪论、问诊及症状学.pptVIP

不规则热不规则热(irregularfever)：发热的体温曲线无一定规律，常见于结核病、风湿热、支气管炎等。小结虽然根据热型的不同来诊断和鉴别不同的发热性疾病，但由于：①抗生素广泛应用，解热药与肾上腺皮质激素的应用，可使某些疾病的特征性热型变得不典型或不规则；②个体反应性强弱的不同使得热型有时也不典型，如老年性肺炎等。01040203单纯疱疹、淋巴结肿大肝脾肿大、出血寒战、结膜充血关节肿痛、皮疹、昏迷伴随症状水肿(edema)定义：人体组织间隙过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。发生机制：右下图所示，维持毛细血管与组织间隙液体动态平衡的主要因素有①毛细血管内静水压②血浆胶体渗透压③组织间隙机械压力（组织压）④组织液胶体渗透压，维持平衡的四个因素中一个或几个发生障碍则产生水肿。毛细血管A端毛细血管V端组织间隙①②④③水肿主要原因及分类主要原因：①钠与水的潴留②毛细血管滤过压升高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴回流受阻心源性水肿肾源性水肿全身性水肿肝源性水肿营养不良性水肿分类：其他原因引起的水肿丝虫病局限性水肿局部过敏局部炎症等01心源性水肿肾源性水肿02开始部位足部开始而延及全身颜面部开始而延及全身03发展快慢发展较缓慢发展较迅速04水肿性质比较坚实而移动性小软而移动性大05伴随病征心脏大、杂音、肝大等蛋白尿、血尿、管型尿等水肿临床表现发生机制：⒈具备两个条件①致痛物质产生（乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽、钾离子、氢离子等）②痛觉感受器；⒉疼痛刺激经有关传导路径传至神经中枢。分类：①皮肤痛——来自体表，定位确切。内脏痛——来自内脏，定位不确切。深部痛——来自肌肉、肌腱、筋膜或关节。牵涉痛——内脏痛的刺激经内脏神经传入影响相应脊髓节段而使相应体表部位出现痛觉。0102疼痛总论牵涉痛放射部位：胆囊痛放射至右肩部；心绞痛放射至左肩部；输尿管疼痛放射至腹股沟区等。发病特点：疼痛持续时间不一；疼痛部位与病变部位一致；疼痛发作也可无规律性。疼痛性质与强度：性质包括刺痛、胀痛、绞痛、刀割样痛、烧灼痛、搏动性痛等；强度分为轻微痛、钝痛、锐痛，但不能用疼痛强度衡量病变轻重。疼痛部位：皮肤痛的部位多是病变之所在；深部痛与内脏痛的部位较模糊，有时伴牵涉痛。诱发与缓解疼痛的因素：呼吸或咳嗽时疼痛加剧考虑呼吸系统疾病；心前区痛而含服硝酸甘油缓解考虑心绞痛；进食油腻餐后疼痛加重考虑胆囊或胰腺疾病等。疼痛的临床特点010203040506定义:指患者感到空气不足、呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。病因：★呼吸系统疾病（气道、肺脏、胸廓、呼吸肌等）循环系统疾病（心衰等）中毒（吗啡等）血液系统疾病（重度贫血等）神经精神因素（脑出血等）呼吸困难(dyspnea)DCBA肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难E血液病性呼吸困难呼吸困难分类安徽医科大学第一附属医院心内科诊断学物理诊断检验诊断症状体征辅检实验室检查问诊体检心电图、超声等血、尿、便等诊断学定义运用★医学基本理论★医学基本技能★医学基本知识对疾病进行诊断的一门学科病史采集01症状和体征02体格检查03实验室检查04辅助检查05诊断学内容为学习临床各专业课程奠定基础01连接基础医学与临床医学的桥梁02临床学科的起点且需要临