肠易激综合征 (2).ppt

关于肠易激综合征(2)第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日概念：一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。在西方国家占胃肠病门诊的50%。患者年龄多在20～50岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男月2～5：1），有家族聚集倾向。国人出现IBS症状者的比率与国外相仿。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常

第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日流行病学研究西方国家患病率5---24%美国人群10-20%就诊率30％$80亿国内北京潘国宗7.26％广州陈旻湖5.6％就诊率22.4％第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日IBS发病机制认识的基本过程示意图DBCA某些介质参与内脏感觉与过敏神经和肠道相互作用内脏过敏机制运动异常机制第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日病因内脏感觉异常肠道动力异常性别其他肠道感染精神心理因素第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日其他大量研究表明，IBS的发生还与胃肠激素及神经肽、遗传、环境、饮食等多种因素有关，其机制尚未完全明了第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日DescendingVisceralPainPathwayThalamusPAGLocuscoeruleusAmygdalaColonSerotonergicNoradrenergicCaudalraphenucleusOpioidergicRostralventralmedulla第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床表现第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日症状特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变腹痛几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。腹泻绝无脓血。排便不干扰睡眠。便秘表面可附黏液。第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日症状其他消化道症状腹胀、排便不尽感、排便窘迫感全身症状失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日体征多无明显体征第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日分型腹泻型便秘型腹泻便秘交替型第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日表现分型分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日表现分型●分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。●便秘为主型或①③⑤项中之一项或以上，而无②④⑥项①③⑤项中之二项或以上，可伴有②④⑥中之一项第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日表现分型●分型依据的症状：①每周排便3次；②每天排便3次；③块状或硬便；④稀烂便或水样便；⑤排便费力；⑥排便急迫感。●腹泻为主型②④⑥项中之一项或以上，而无①③⑤项或②④⑥项中之二项或以上，可