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医疗机构注销授权委托书模板

委托单位（甲方）：_____________

统一社会信用代码：_____________

法定代表人：_____________

职务：_____________

联系方式：_____________

联系地址：_____________

受托人（乙方）：_____________

身份证号：_____________

联系方式：_____________

联系地址（可选）：_____________

鉴于甲方因_____________（具体原因，如经营调整、合并重组、到期终止等）需办理医疗机构注销手续，现因_____________（具体原因，如工作繁忙、流程不熟悉、异地办理不便等）无法亲自办理相关事宜，特委托乙方作为合法代理人，代表甲方办理医疗机构注销手续。为明确双方权利与义务，经友好协商，达成如下协议：

第一条委托事项

1.1乙方接受甲方委托，负责办理以下医疗机构注销事宜：

向当地卫生健康行政部门提交医疗机构注销申请及相关材料；

协助卫生健康行政部门进行现场核查，确保医疗机构已停止一切诊疗活动，并妥善处理剩余药品、医疗器械等；

办理医疗机构执业许可证的注销手续；

办理与医疗机构注销相关的其他手续，包括但不限于税务注销、社保注销、银行账户注销等（如适用）；

领取并保管注销相关证明文件。

第二条委托权限

2.1乙方在委托范围内享有充分的代理权，有权代表甲方与卫生健康行政部门、税务部门、社保部门等相关机构进行交涉，签署与注销相关的文件。

2.2乙方不得擅自变更委托事项或超出委托权限行事，除非事先获得甲方的书面同意。

第三条甲方义务与配合

3.1甲方应向乙方提供办理注销所需的全部真实、准确信息，包括但不限于医疗机构执业许可证、营业执照、法定代表人身份证明、员工名单及社保缴纳情况、药品及医疗器械清单等。

3.2甲方应积极配合乙方办理注销事宜，如提供必要的证明文件、协助乙方进行现场核查、处理剩余药品及医疗器械等。

3.3如乙方在办理过程中需要甲方提供额外信息或进行其他配合事项，甲方应及时响应并协助完成。

第四条乙方义务与责任

4.1乙方应认真履行代理职责，按照卫生健康行政部门及相关机构的要求和流程，积极办理医疗机构注销事宜。

4.2乙方应妥善保管甲方提供的文件及相关材料，不得泄露或用于其他非委托事项。

4.3乙方在办理注销过程中，应仔细核对各项事宜，确保甲方权益不受损害。如发现注销文件或相关手续中有不利于甲方的条款或错误，应及时与甲方沟通并协商解决方案。

4.4乙方应定期向甲方报告注销进展情况，如遇特殊情况或需要甲方进一步配合的事项，应及时通知甲方。

4.5如因乙方原因导致注销失败或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任，但甲方故意隐瞒事实或提供虚假信息导致的除外。

第五条注销结果确认

5.1注销手续完成后，乙方应及时向甲方提供注销相关证明文件，如注销通知书、执业许可证注销证明等，以确认医疗机构已妥善注销。

5.2甲方在收到相关证明文件后，应及时进行核对与确认。如对注销结果有异议，应及时与乙方沟通并协商解决方案。

第六条保密条款

6.1双方应对本协议内容及在办理注销过程中获取的对方信息（包括但不限于甲方商业秘密、员工信息、药品及医疗器械清单等）予以保密，未经对方书面同意，不得泄露给第三方。

第七条违约责任

7.1如甲方未能按照本协议约定履行义务，导致注销受阻或给乙方造成损失的，甲方应赔偿乙方因此遭受的所有损失。

7.2如乙方未能按照本协议约定履行代理职责，导致注销失败或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的违约责任。

第八条争议解决

8.1双方因执行本协议发生争议时，应首先通过友好协商解决。

8.2协商不成时，任何一方均有权向乙方所在地或甲方所在地人民法院提起诉讼。

第九条协议的变更与解除

9.1本协议一经签订，双方应严格履行。如需变更或解除本协议，应经双方协商一致，并签订书面协议。

9.2变更或解除协议的内容应明确具体，避免产生歧义或纠纷。

第十条其他

10.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

10.2本协议未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

委托单位（甲方盖章）：_________受托人（乙方签字）：_________

法定代表人（签字）：_____________

日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日

注：以上内容仅为基本的框架和条款，仅供参考，实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。