ARB+HCTZ病例演讲比赛分析.pptx

ARB+HCTZ病例演讲比赛某某人民医院心内科XXCaseReport1ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

目录页DIRECTORYPAGE病史资料MEDICALHISTORY辅助资料SECONDARYDATA关于治疗ABOUTTHETREATMENT药物的选择DRUGSELECTION2ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

Part01病史资料MEDICALHISTORY3ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

病史资料个人史/婚育史/家族史均无殊。病历史否认“糖尿病、脑卒中、肝炎”等病史。既往史MEDICALHISTORY患者茅××男性，70岁因“反复胸闷、气促、胸痛6年，再发胸闷3天”入院4ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

病史资料MEDICALHISTORY3天前患者胸闷再发，活动后加重，伴双下肢凹陷性浮肿，无胸痛，遂收住我科。患者6年前开始出现劳力后胸闷、气促、胸痛，胸痛持续约数分钟，含服硝酸酯类药物能缓解，当时诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，心功能不全，劳力性心绞痛”，给予抗心衰、抗血小板聚集、调脂、利尿等治疗后好转。于2011年4月份在浙江省某三甲医院植入冠脉支架1枚（具体位置不详），于2011年6月份在上海某医院因“左侧肾动脉狭窄”植入支架1枚，术后一直口服“阿司匹林肠溶片0.1gqd、氯吡格雷片75mgqd、阿托伐他汀片20mgqd”等，胸闷、气促有好转，胸痛未再发。5ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

病史资料MEDICALHISTOR检：BP:170/95mmHg（入院），P:100次/分，R:22次/分，T:36.5℃，急性病容，未见紫绀，巩膜无黄染。颜面无明显浮肿。颈静脉无怒张，气管居中。两肺呼吸音粗，两肺底闻及少许细湿啰音。心率100次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，肝颈静脉反流征(-)，移动性浊音(-)，双下肢轻度凹陷性浮肿。6ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

Part02辅助资料SECONDARYDATA7ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

辅助资料SECONDARYDATA血生化尿常规甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇1.85mmol/L，总蛋白52.6g/l，白蛋白32.4g/l，肌酐161umol/L，尿素氮9.32mmol/L，eGFR：36.9ml/min比重1.012，尿蛋白1+，尿隐血1+。24h尿蛋白定量（mg/24h）：680。血常规：血红蛋白120g/L，红细胞4.0*1012/LproBNP：7076pg/ml。肌钙蛋白：阴性。大便常规、乙肝三系、凝血功能、甲状腺功能、肿瘤系列、免疫系列无明显异常。8ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

辅助资料SECONDARYDATA泌尿系B超左肾10.1×4.2cm，右肾9.7×4.0cm，双肾形态大小正常，包膜光整，皮髓质回声欠清，结合临床考虑慢性肾病表现。肾动脉超声双肾动脉内径正常，左肾动脉阻力指数偏高。心电图窦性心律，左心室肥大。心脏彩超左室整体收缩舒张功能下降，轻度二尖瓣、主动脉瓣返流。30%40%80%90%9ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

诊断DIAGNOSE冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉支架植入术后心功能III级慢性缺血性肾病肾动脉支架植入术后慢性肾功能不全（CKD-3期）肾性高血压10ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

Part03关于治疗ABOUTTHETREATMENT11ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

病情特点PATIENTSCONDITION血肌酐、BUN升高排毒：大黄碳酸氢钠片3#tid冠心病，心功能不全抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.1gqd，氯吡格雷片75mgqd；调脂稳定斑块：阿托伐他汀片20mgqn；扩张冠脉：单硝酸异山梨酯缓释片60mgqd；强心：地高辛片0.125mgqd血压高加用降压药物12ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

Part04药物的选择DRUGSELECTION13ARB+HCTZ病例演讲比赛分析PPT课件

药物的选择DRUGSELECTIONJNC72007ESC/ESH高血压指南K/DOQI慢性肾病高血压和降压药物指南对策严格控制血压目标血压：≤130/80mmHg如果蛋白尿≥1g/天：目标血压则更低保护肾脏，延缓肾病进展降低心血管疾病危险JNC7.AmJKidneyDis2004;43(5Suppl1):S1-290.JournalofHypertension2007,2