药理学15抗精神失常药.pptVIP

2)神经系统其他不良反应药源性精神失常:阳性、阴性症状均可引起，注意与原有疾病鉴别惊厥与癫痫神经阻滞药恶性综合征：剂量过大，多药合用→体温调节中枢、锥体外系功能紊乱:高热、肌僵直、妄想、意识不清、循环衰竭，可致死。处理:停药、DA激动剂溴隐亭、肌松药丹曲林和其他对症治疗持续性低血压休克心律失常直立性低血压心电图异常2.心血管系统不良反应01长期用药导致内分泌紊乱:02乳腺增大、泌乳03月经紊乱04儿童生长迟缓3.内分泌系统过敏反应：皮疹、光敏性皮炎、急性粒细胞缺乏、血小板减少再生障碍性贫血肝损害：肝细胞内微胆管阻塞性黄疸眼损害：眼结膜等色素沉着、角膜和晶状体混浊过量中毒亦可致死4.其他不良反应氟奋乃静(Fluphenazine)：类似氯丙嗪，抗精神分裂症阳性症状效果明显，作用更强，锥体外系不良反应也较多。适用于紧张型、妄想型精神分裂症患者。01奋乃静(Perphenazine):作用较氯丙嗪缓和。对幻觉、妄想、淡漠、木僵效果较好。毒性较小，适合老年或伴有重要器官疾病的患者。门诊常用作首选药物治疗急、慢性精神分裂症。01硫杂蒽类：氯普噻吨(Chlorprothixene)（泰尔登）：抗幻觉、妄想的作用弱，但调整情绪、抗焦虑抑郁等作用强。特别适合伴有焦虑或抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症及更年期抑郁症。同类药：氟哌噻吨：适合于治疗抑郁症状，禁用于躁狂症.替沃噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇(Haloperidol)：选择性阻断D2－样受体，抗精神病作用强。对各类兴奋性症状效果好。同类药：氟哌利多(Droperidol)：神经阻滞镇痛术：与镇痛药芬太尼合用，使病人处于一种特殊的麻醉状态：痛觉消失、精神恍惚、反应迟钝、感情淡漠。用于外科麻醉及进行内镜检查等、亦用于控制精神病人的攻击性行为。非典型抗精神病药氯氮平（Clozapine):新型抗精神病药。广谱神经阻断药。为5-HT－DA受体阻断药(SDA:Serotonin-dopamineantagonist):阻断5-HT2A、D2受体用于：精神分裂症，特别是其中的阳性症状躁狂症迟发性运动障碍主要不良反应为粒细胞减少奥兰轧平（Olanzepine):第二代非典型抗精神病药，疗效与Clorzapine相似，而无粒细胞减少的不良反应。01舒必利（Sulpiride):适用于紧张型精神分裂症02五氟利多（Penfluridol）：适用于慢性患者03Antipsychoticdrugs焦虑症等。是指在生物、心理、社会环境包括:精神分裂症、躁狂抑郁症、因素影响下，以精神活动失调或紊乱为主要特征的一类疾病。表现为认知、情感、意志等精神活动和相应的行为出现不同程度障碍。概述精神失常21精神分裂症（Schizophrenia）：阴性症状（II型）。病人的精神活动，即思维、情感、行为之间的互不协调，以及精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”现象。可表现为：阳性症状（I型）43精神失常分类躁狂抑郁性精神病：也称情绪型精神病，是一组以情感活动过度高涨或低落为基本症状的精神病。01可分为:02躁狂症(Mania)03抑郁症(Depression)04躁狂抑郁症(Manic-depressivepsychosis）05严重者可发展为恐怖症（相应药物已在镇静催眠药中介绍）02焦虑症（Anxiety)：以发作性或持续性情绪焦虑、紧张、恐惧为基本特征的一种精神疾患。其焦虑或恐惧的事由往往是不存在的。01抗精神病药(Antipsychonicdrugs)，又称神经安定药（Neuroleptics)。抗躁狂药（Antimanicdrugs)抗抑郁药（Antidepressivedrugs)抗焦虑药（Antianxietydrugs)抗精神失常药50年代初氯丙嗪的发现，对精神失常的治疗具有划时代意义。第一个试用氯丙嗪是Paraire和Sigwald(1951,Paris)精神失常的治疗，上世纪50年代以前主要采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用电及胰岛素休克疗法。History1.抗精神病药：抗抑郁药:吩噻嗪类：氯丙嗪、氟奋乃静、奋乃静硫杂蒽类：氯普噻吨丁酰苯类：氟哌啶醇抗躁狂药:三环类：丙米嗪碳酸锂苯二氮卓类非典型抗精神病药：氯氮平、奥兰扎平antipsychoticdrugschlorpromazine又名01020304分布:约90%与血浆蛋白结合代谢:肝脏排泄:肾脏吸收:口服,胃肠道吸收不规则05长期应用6W-6M后尿检呈